Børneanæstesi, Fremstilling, Herlev matriklen

Sikre ensartet og relevant fremstilling af anæstesi til børn.

Anæstesisygeplejersker og anæstesilæger på Bedøvelse og Operation 1 og 4 som varetager anæstesi til børn.

Vejledningen beskriver optimal fremstiling og klargøring til anæstesi til børn. 

Fremstilling

• Børnekommoden medbringes på operationsstuen.

• Børnekommoden indeholder udstyr til 1 børneanæstesi, børnemappe med dosisguide samt bamser,

• Børnemedicinbakke hentes i medicinrummet. Passer i øverste skuffes højre side i børnekommoden.

• Engangsvarmetæppe tændes mhp opvarmning af lejet præoperativt.

• Anæstesiapparatet kontrolleres efter afdelingens procedure for check af anæstesiapparat.Dräger, Primus, dagligt tjek, Herlev matriklen

  • Kontroller at sevo-fordamperen er fyldt.

• Anæstesiapparatet monteres med

  •  Børneslanger og - filter til børn < 25 kg

  • Voksenslanger og – filter til børn > 25 kg.

  • Til børn < 7 kg anvendes 0,5 l ventilationspose, mini filter og special konneks mellem pose og slange.      

  • Efter selvtest af anæstesiapparatet indstilles barnets vægt og alder

• Patient monitor indstilles i pædiatrisk profil.

• Tungeholder og maske i passende størrelse lægges frem

• Intubationsudstyr klargøres med:

  • forventet tubestørrelse + 1 størrelse mindre

  • laryngoskop med blad og stilette i passende størrelse.

    • Millerblad (lige) til spæde/nyfødte

    • Macintosh (buede) til større børn.

  • Til akut indledning gøres tube klar med stilette og cuffsprøjte påsat.

    • OBS: McGrath blad # 1 og #2 ligger i ”luftvejs-skuffen” i børnekommoden.

    • McGRATH videolaryngoskopet findes på stue

  • Sugekatheter der passer til tuben lægges klar.

• Larynxmaske i passende størrelse lægges klar.

• Infusionsvæske og PVK med needles konnecter gøres klar

• Blodtryksmanchet i relevant størrelse

• Børne saturationsmåler

• Temperaturføler i relevant størrelse

• Medicin doser udregnes efter / slås op i vejledningen i børnemappen.Børneanæstesi, dosis guide anæstesi 3 - 40 kg - Herlev matriklen

• Postoperativ smertebehandling i form af centralt og perifert virkende analgetica planlægges.Børneanæstesi, smertebehandling perioperativ, Herlev matriklen

Monitorering

• Saturationsmåler

• EKG, 3-ledt kabel

• NIBP

• Cuff tryk

• Temperatur

• Vanlig respirator/luftvejs monitorering

• NMT 

Anæstesi

• Sevofluran/TIVA

• Om muligt suppleres med  perifer blokade, evt. før operations start. Børneanæstesi, Perifer nerveblokade (PNB) - Herlev matriklen

• Ved abdominal indgreb er TAP blok en mulighed

• Om muligt suppleres med infiltrationanalgesi i cicatrisen.

• Kun sjældent bruges central blokade (EPI, spinal, caudal)

Specille forhold ved børneanæstesier

• Undgå afkøling, varm derfor lejet op før barnet ankommer.

• Engangsvarmetæppe til til forbyggelse af peroperativt varmetab Hypotermi og shivering - per og postoperativt. Herlev matriklen

• Aftal en plan for rollefordeling, så vidt muligt inden 1. kontakt med barn og forældre så modtagelse og anæstesiindledning kan foregå i så rolig en atmosfære som muligt.

De enkelte medarbejder er ansvarlig for, at kende til og efterleve gældende vejledning.

Afsnitsledelsen for Bedøvelse og Operation 1 og 4 er ansvarlig for implemtering af gældende vejledning.

Børneanæstesi, det gode børneforløb - Herlev matriklen

Dosis guide Smertestillende til børn Herlev.pdf