Artificiel urethral sphincter - anlæggelse - anæstesi, Herlev matriklen

At sikre patienternes perioperative forløb gennemføres optimalt og er baseret på bedste evidens og organisationens rammer.

Vejledningen henvender sig til klinisk personale der deltager i pleje og behandling af patienter der skal have implateret artificiel urethral sphincter.

Vejledningen beskriver anæstesi og perioperativ behandling af patienter der får foretaget implantering af artificiel urethral sphincter. 

Præoperativt

Generelt: Operationsproceduren er som følger: Perineum åbnes, urethra frilægges, cuffen placeres og cuff slangen føres op til ingven. Ingven åbnes, ballon implanteres, hele systemet efterprøves.

For at opnå så rene forhold som muligt inden implanteringen af artificiel urethral sphincter forudgåes indgrebet af 10 minutters afvaskning af nedre genitalia efter anæstesiindledning. Først derefter kan ekstern opvarmning oppustes. I øvrigt foretages indgrebet på lukket stue og der anvendes tætsluttende hue, masker og specielt overtrækstøj.

Præoperative prøver: Hgb, elektrolytter, kreatinin.

Præmedicin: Ingen. Evt. tabl. Triazolam 0,125 mg, såfremt pt. ønsker det.

Peroperativt

Operationsvarighed: 1½-2 timer.

Antibiotika: Efter ordination i SP.

• Vejledende Vancomycin og Gentamycin i.v. (MAX dosis for Gentamycin er 500mg) 

Lejring: Stensnitleje.Lejring af patient i sideleje, Herlev matriklen

Blødning: Som oftest ringe.

Monitorering: Standard.

Anæstesi: UA med Propofol/Fentanyl/Alfentanil og larynxmaske.

Væskebehandling: Ringer væske 2-3 ml/kg/t.

Postoperativt

Smertebehandling:

Tabl. Paracetamol 1 g x 4 p.o. Inj.

Morfin 0,05-0,15 mg/kg i.v. p.n.,

Ketorolac 15 mg i.v. p.n. max. x 3/døgn (efter lægeordination i SP).

Respiratorisk: Efter instruks.

Hæmodynamisk: Middel BT, % af habituelt middel BT:

> 70 hos kardiovaskulært raske

> 80 hos kardiovaskulært syge.

Væske og ernæring: Ringer væske 2-3 ml/kg/t.

Pt. må spise og drikke frit. 

Renalt: Urinen i blærekatetret observeres for blod.

Lejring og mobilisering: Ingen specielle krav.

Kirurgiske procedurer og observationer: Ingen særlige krav.

Udskrivning: Intet specielt.Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne