Nedenstående rekommandationer beskriver det primære valg af anæstesi.
Ved præmedicinering vurderes pt. som vanligt, dvs. kontraindikationer mod de beskrevne typer anæstesi følges.
Ved tvivls tilfælde eller andre usikkerheder kontaktes T - funktions ansvarlig anæstesilæge på Dect.tlf: 8-6085
Ved GA til frakturpatienter, vurderes det om der er indikation for akut indledning.
Hvis patienten er godt smertepallieret ved immobilisering af bruddet i gips/bandage, er sulten og tørstig, har overholdt fastereglerne kan LMA benyttes, såfremt at patienten skal opereres i rygleje.Faste i forbindelse med anæstesi
Kompartmentsyndrom og blok:
Der er ikke evidens for, at blok forsinker diagnosen, men kirurgerne har betænkeligheder særligt ved blok til crusfrakturer, som er den fraktur der hyppigst giver anledning til udviklingen af kompartment syndrom.
Børn og blok:
Tilbydes på lige fod som hos voksne.
Anlægges til alle børnefrakturer fraset antebrachii frakturer som kan opereres med enkelt(e) K- tråde, crus frakturer eller større knusningslæsioner. Forældre skal dog informeres om, at såfremt kirurgien bliver mere omfattende end enkelte K- tråde vil vi- efter samråd med kirurgen- anlægge blok alligevel inden barnet vækkes.
Blokanlæggelse på børn foregår altid under GA. Til børn benyttes altid Ropivacain 2 mg/ml som lokalbedøvelsesmiddel.
Operationer i rent blok:
Som udgangspunkt kun operationer der foretages i rygleje. Lejring af patient i rygleje, Herlev matriklen
Pt. kan altid tilbydes sedation.
Pt. informeres om, at blokket oftest anlægges præoperativt i opvågningen før operationen.
Pamol, Toradol og Dexamethason:
Mange pt. har lejringsbetingede smerter eller ubehag, som ikke dækkes af blokket til operationen. Alle pt. i GA +/- blok skal derfor have Pamol og Toradol (iagttag evt. kontraindikation mod Toradol) Dexamethason 8 mg iv, gives som blokforlængende adjuvans.
###TABEL_1###
LIC: Lateralt Infraclavikulært Blok
SCB: Supraclaviculært Blok
LA: Lokal anæstesi middel
NB. Axilblok kan benyttes i stedet for LIC- blok -til antebrachii frakturer såfremt teknikken beherskes.
###TABEL_2###