Indgreb

Anæstesiform*

Præmedicin/øvrige  medicin

Luftvej**

Kommentar

Hoved/hals kirurgi

Generelt

Generel anæstesi:

Propofol / remifentanil

+ fentahyl

(lille dosis)

 Rocuron.

Oftest suppleret med L.A ved kirurg.

Paracetamol

Evt. dexamethason 

Tube:

Almindelig,

RAE(præformeret),

Nasaltube

Hovedafdækning.

Lejet drejes.

Luftvejen kan ikke manipuleres peroperativt.

Tp. Føler placeres i de fleste tilfælde oralt og fast gøres til tuben

Aures alatae

Generel anæstesi:

Propofol /remifentanil

+ fentanyl

(lille dosis)

Rocuron.

 Oral tube

 Hovedafdækning

Malignt melanom og SN biopsi

”reexcision”

Primære fjernelse typisk lavet i V-ambulatoriun eller hos ekstern speciallæge. Nu behov for fjernelse i større afstand + SN.

Generel anæstesi:

Propofol /remifentanil

+ fentanyl

(dosis afhængig af indgrebets størrelse)

Rocuronium

Paracetamol Ibuprofen

Dexamethason

 LM

 Oral tube

Intubation ved bugleje og sideleje

Brystrekonstruktioner bortset fra TRAM/DIEP

Mastektomi og PBR, SBR

Generel anæstesi:

Propofol/fentanyl/remifentanil

Propofol/ fentanyl (dosering jævnfr. instruks: Store V operationer-anæstesi til)

Rocuron

Pt. får paracetamol og gabapentin i afd.

Kvalmeprofylakse til alle:

Dexamethason, Ondansetron og DHB peroperativt

Cyclicin og ibuprofen i opvågningen

Oral tube

Evt. 1 tryk eller 2 blodtryksmanchetter, til alternerende BT-måling.

Evt. Søvndybdemonitor  

Mange af patienterne får lagt smertekatetre af kirurgen, hvori der gives LA boli

TRAM/ DIEP-lap

Generel anæstesi:

Propofol/ fentanyl/ remifentanil

Propofol/ fentanyl (dosering jævnfr. instruks: Store V operationer-anæstesi til)

Rocuron

Paracetamol, gentages før vækning

Dexamethason

Oral tube

1 tryk

Evt. søvndybdemonitor

MWL- Massive Weight Loss

Generel anæstesi

Propofol/fentanyl/

remifentanil

Propofol/ fentanyl (dosering jævnfr. instruks: Store V operationer-anæstesi til).

Paracetamol, dexamthason

Oral tube

Søvndybdemonitor

Ventral hernie

Generel anæstesi:

Propofol / Fentanyl /remilfentanil

Propofol/ fentanyl (dosering jævnfr. Instruks: Store V operationer-anæstesi til)

Rocuron

Paracetamol

Dexamethason

Oral tube

Spørg kirurg om behov for epidural.

Kirurg lægger ofte smertekateter til LA boli

Elektrokemoterapi

Se LINK til instruks

Generel anæstesi

Propofol/remifentanil evt. Sevoflurane

Ofte smertepatienter a priori, med behov for store doser propofol/remifentanil og fentanyl, selvom indgrebet er kortvarigt.

Kend pt´s VAS score før anæstesi, ved VAS > 3-4, kan forventes smerter/af og til meget stærke smerter efter indgrebet.

Rocuron

Paracetamol

Dexamethason

Vanlig smertemedicin hos kroniske smertepatienter

Oral tube hos patienter hvor området/ områderne sidder over processus xiphoideus og på armene; og ved side og bugleje.

LM hos øvrige patienter.

Behandlingen foregår under indgift af bleomycin, derfor FiO₂ maks. 0,3.

Opvågning uden opvågning (POA) for V patienter

Kortvarige, mindre indgreb hos ASA 1 og 2 patienter

LINK

Luftvejshåndtering af patienter efter baritatrisk (fedme) kirurgi

LINK

Postbariatriske indgreb- anæstesi til

Retningslinie for hvorledes man kan køre pt direkte i afdelingen uden om opvågningen.

Lymfødem

Generel anæstesi

Propofol/ remifentanil

Fentanyl (i reglen ikke svære smerter postoperativt).

Rocuron

Paracetamol

Dexamethason

Oral tube pga. varighed.

Der afsættes hel dag til at foretage anastomoser mellem lymfekar og vener mhp. at forsøge at eliminere lymfødemet.

Der syes med ultratynd (12-0) sutur og benyttes mikroskop, hvorfor formålet med anæstesien er at pt. kan ligge helt stille i de mange timer.

Luftvejshåndtering af patienter efter baritatrisk (fedme) kirurgi

Anæstesi - Luftvejshåndtering hos MWL patienter - Herlev matriklen

Gastric bypass/ gastric sleeve/ gastric banding

Variabel afhængig af indgreb

Gastric bypass aldrig NSAID (pga øget risiko  for ulcus dannelse i området ved den proximale anastomose se ill.

Massive Weight loss - anæstesi til, Herlev matriklen

Altid tube

Gastric sleeve og gastric banding altid RSI

Anæstesi - Luftvejshåndtering hos MWL patienter - Herlev matriklen

Der må ikke lægges sonde på disse patienter.

Der er heller ikke grund til det. Der er ikke nogen ventrikel at tømme/ kun en ganske lille ventrikelrest ved g.b. ca 30-50 ml, og ved g.s. en rørformet aflang ventrikel 1,1-1.3 cm i diameter.

Anæstesi - Luftvejshåndtering hos MWL patienter - Herlev matriklen