Abdominalkirurgi

Stor Laparotomi uden epidural

Morfin:

• IV 0,4 mg/kg (BMI ≤ 35).
• Brug Corrected Body Weight ved BMI > 35.

Stor Laparotomi med epidural

Velfungerende epidural:

• 1. valg: Ingen opioid, men bolus 2-5 ml epi-bupivacain 5 mg/ml

• 2. valg: IV morfin 0,1 mg/kg (BMI ≤ 35) + bolus 2-5 ml epi-bupivacain 5mg/ml

Dysfungende epidural eller umuligt at inducere epidural:

• Gør som stor laparotomi uden epidural

Rectum extirpation med epidural

Velfungerende epidural:

• IV Morfin 0,15 mg/kg (BMI ≤ 35) + Bolus 5 ml epi-bupivacain 5mg/ml 

Dysfungende epidural eller umuligt at inducere epidural:

• Gør som stor laparotomi uden epidural

Robot/Laparoskopi til major kirurgi

Morfin:

• IV 0,3 mg/kg (BMI ≤ 35)

Gynækologi

Åben gynækologisk kirurg

Morfin:

• IV 0,4 mg/kg (BMI ≤ 35)

Morfin administreres når præparatet udtages.

Robot/Laparoskopisk gynækologisk kirurg

Morfin:

• IV 0,3 mg/kg (BMI ≤ 35)

Morfin administreres når præparatet udtages.

Definitioner og særlige forhold

BMI > 35

 

CAVE morfin

Alder > 70 år

Kroniske smertepatienter

Benyt Corrected Body Weight (CBW) til afsluttende opioid dosering

• CBW = IBW + 0,4 * (totalvægt – IBW)

• Se dosistabel på bagside

• IBW:

  • Mænd: højde i cm - 100.

  • Kvinder højde i cm – 105.

Ved CAVE morfin: Oxynorm doseres med 2/3 af morfin dosis.

Ved alder >70 år eller kakeksi doseres med 2/3 opioid

Dosis konf. med speciallæge. Overvej altid central eller perifer blokade. Døgndosis beregnes for at kende pn dosis størrelse.