For begge typer indgreb 2 – 3 timer
Fjernelse af binyre p.g.a tumor – ikke fæokromocytom
Ved åben kirurgi lejres patienten i 45 grader og nyreknæk: Lejring af patient i sideleje
Ved lap kirurgi lejres patienten i 90 grader og nyreknæk: Lejring af patient i sideleje
Generel anæstesi – intubation
Inj. Fentanyl.
Inj. Rocuron.
Epidural kath (Bupivacain ½ %) – ved åben kirurgi
Inj. Remifentanil komme på tale ved laparoscopisk kirurgi, p.g.a vedvarende højt BT.
Vedligeholdelse med inhalations anæsteticum + remifentanil infusion + morfin 0,15 -0,3 mg/kg iv - 45 -60 minutter inden vækning
Eller Inhalations anæstetikum + løbende indgift af Fentanyl peroperativt
Eller Propofol/Remifentanil + løbende indgift af Fentanyl
Såfemt patienten ikke tåler morfin administreres Oxynorm i stedet, 0,1-0,2 mg/kg, 30 minutter før vækning
Såfremt operationene foregår med robot assisteret kirurgi, skal patienten have infusion Rocuronium ved alle 4 former for anæstesi
Evt. antibiotika efter ordination i SP
Ringer laktat, alternativt Ringer acetat
Specifikt
A -kannyle på indikation
KAD (anlægges af operationssygeplejerske)
Oral/nasal temperatur føler
D-sonde ved laparoscopisk kirurgi
Peroperativ opvarmning med engangs varmetæppe
Øjenpleje efter gældende vejledning: Øjenpleje hos patienter i generel anæstesi, Herlenv matrikle
Postoperative ordinationer
Standard blanding til epidural kateter (4 -6 ml/t)
Evt. bolus Bupivacain ¼ % efter ordination
Tabl Panodil efter ordination i SP
Inj. Morfin p. n efter ordination i SP
Andet
Stort væskeskema føres ved åben kirurgi
A pkt. efter behov
Ekstern opvarmning ( Engans varmetæppe)