Tabel 1 Potentielt reversible årsager til hypoxisk svigt

Observation

Handling

Uforholdsmæssigt højt Pinsp i forhold til tidalvolumina (Vt) Tyder på nedsat lunge-compliance (Vt / Pinsp-PEEP). Udeluk/afhjælp behandlelige årsager til nedsat lunge-compliance fx atelektase, lungeødem/stase, pleuraeffusion, pneumothorax.

Pleuraeffusion

Udtømmes UL vejledt.

SatO2 < 88%

Overvej nedsat pulmonal perfusion/pulmonal vasokonstriktion, alternativt nedsat systemisk perfusion. Øg (hvis muligt) ventilationen ved respiratorisk acidose mhp. at reducere hyperkapni-induceret pulmonal vasokonstriktion.

Mål ScvO2 og overvej nedsat cardiac output (CO) eller anæmi, hvis ScvO2 < 50%. Øg MAP/CO/Hgb i overensstemmelse med udløsende årsag, alternativt mindsk VO2 (iltforbruget) ved dybere sedation / neuromuskulær blokade; Lav SvO2 kan være væsentlig medvirkende faktor til lav SatO2, især ved høj shuntfraktion.   ​      ​   

Hjerteinsufficiens

EKKO mhp. bestemmelse af venstre- og højresidig funktion. Konferer med kardiolog om optimeringsmuligheder.

Lungeemboli

Overvejes som differentialdiagnose / bidiagnose.