Rensning af åbne traumatiske sår, som behandles på COP

Personale

Operationssygeplejersker ansat på Anæstesiologisk afdeling, Gentofte Hospital

Kirurger ansat på Ortopædkirurgisk afdeling, Herlev og Gentofte Hospital

 

Rensning af åbne, traumatiake sår, således at vævet lider mindst mulig skade, ved at opretholde temperaturen i læsionen og nedbringe bakteriefloraen. For at sikre, at sårhelingen så får optimale forhold som muligt.

 

Tilbage til top

Formål

Rensning af sår er en yderst vigtig del af sårbehandlingen, da denne proces er med til at fjerne f.eks. fremmedlegemer, sekreter, jordpartikler og nekrotisk væv.  Ved rensning reduceres sårets bakteriebyrde, der antages at være en væsentlig årsag til manglende sårheling.

Lav eller højtryksskylning

Skyllevæsken kan påføres enten ved lav- eller højtryksskylning:

• Lavtryksskylning: Tryk under PSI 8

Højtryksskylning: Tryk på 8-15 PSI

 

Et tryk på mindre end 5 PSI er ineffektivt.

Skylletryk på mere end 15 PSI, som f.eks. pulslavage, tilbydes kun af specialister til særlige stærkt forurendede sår, da det kan resultere i svære traumer af vævet, der gør såret mere modtagelige for infektion.

1. Skyllevæsken

Isotonisk saltvand

2. Vandtryk

Det ideelle tryk ved skylning er 8 pound per square (PSI)

7 til 15 PSI er acceptabelt.

(1 PSI= 0,06895 BAR = 0,7 kp/cm2)

8 PSI opnås med en 30 ml sprøjte med sprøjteskjold (eller lyserød kanyle).

Sprøjteskjoldet mindsker lumen fra sprøjtespidsen, så at trykket bliver ideelt.

Mindre sprøjter giver større tryk, større sprøjter giver mindre tryk.

pulsavac med vifteformet strålespids giver tryk på 10,4 PSI.

 

3. Værnemidler

Ved rensnings af sår anvendes plastforklæde.

Ved højtryksskylning kan der være risiko for stænk og sprøjt til omgivelserne. ved brug af skylle skjold/sårskyllekapsel er dette samtidig et værnemiddel. Vælges brug af sprøjte med plastkateter eller kanyle, bør man iføres mundbind med visir, operationshue og handsker med langt skaft.

4. Vandmængde

Der skylles med 150 ml pr . 5 cm sår.

Stærkt forurenede sår og bidsår, bør dog skylles med 300-500 ml pr. 5 cm sår.

Jo mere vand der skylles med, jo mere nedsættes bakterieforekomsten.

 

Tilbage til top

 

Fremstilling til skylning

• 30 ml sprøjteskjold
• Isotonisk saltvand NACL 0,9% fra varmeskab, 25-37 C

 

 

Peroperativ skylning

Valg af skyleremedier afhænger af sårets størrelse og karakter:

 

• Det skadede område lejres på et sugende underlag
• Meget beskidte områder kan vaskes med hudvenlig sæbe blot uden at komme i kontakt med åbne sår og rifter. Hvis dette ikkke er muligt må der vælges en afvaskning i NACL. Er der fremmedlegmer som grus, græs etc. må dette fjernes på den mest nænsomme måde. Dette kan gøres med pincet eller steril svamp/børste, afhængig af forureningen
• 30 ml sprøjte med sprøjteskjold
• Såret skyles med lunkent, sterilt vand NACL 0,9%, 25-37 C
• Sprøjten tømmes af al kraft, tæt og vinkeltret på såret. Det er hensigtsmæssigt, at  det er den usterile hjælper på gulvet, der gør dette, så der ikke sprøjtes på den der er steril påklædt
• En serviet, vædet med lunken, sterilt NACL 0,9% lægges i såret
• Herefter afvaskes området omkrign såret med klorhexidinsprit 0,5% på intakt hud, så tæt på sårkanten som muligt uden at komme ned i såret
• Herefter afdækkes med steril afdækning
• Kirurgen fortsætter skylningen. Såret revidere. Sårrevisonene er den bedste infektionsprofylakse. Stiksår eller andre sår med lille stikkanal, udvides med pean eller incision, så der kan skyles "i bund"

 

Tilbage til top

Afdelingsledelsen afd. Q

Afdelingsledelsen afd. Z

 

Tilbage til top

1. Skiveren J, Bermark S, østergaard BM, Larsen HN, Gudmundsen K, Bunder LK, Klinisk retningslinje for rensning af akutte ogh kroniske sår: Sæbe, skyllevæsker og skylletryk. Center for kliniske retningslinjer. Nationalt Clearinghouse for sygepleje. 2014;1-45
2. Moffatt CJ, "Identifying criteria for wound infection", European Wound Management Association (EWMA), 2005
3. Moffatt CJ, "Management og wound infection", European Wound Management Association (EWMA), 2006
4. Fernadez R, Griffiths R, "Water wound cleansing", Cochrane Database Syst Rev., 2012 Feb 15;2
5. Bermark S, Skiveren J, "Sæbe frarådes ved rensning af sår, Sygeplejersken 2011; 4: 72-73
6. Shetty R, Barereto E, Paul KM, "Suction assisted pulse lavage: randomized controlled studies comparing its efficacy with conventional dressings in healing of chronic wounds", Int Wound J, 2014 Feb; 11(1): 55-63
7. Bermark s, Melby BØ (red), "Sår og sårbehandling", 2017 FADL´s Forlag

 

 Tilbage til top

 Ingen

Tilbage til top

 Ingen

Tilbage til top