3. Forbehandling, rengøring og desinfektion af medicinsk flergangsudstyr
Formål
Rengøring af medicinsk flergangsudstyr skal sikre en fuldstændig rengøring, desinfektion og tørring af alle udvendige og indvendige instrumentflader. Processen skal udføres i en opvaskedekontaminator, manuel rengøring må således kun udføres, såfremt instrumentleverandøren dokumenterer, at mekanisk rengøring ikke er mulig.
Det kan være nødvendigt at forbehandle instrumenter, fx i en ultralydsrenser. Ultralydsrensningen har til formål at løsne urenheder på instrumenter, der er vanskelige at rengøre alene ved mekanisk rengøring. Ultralydsrensning er ikke en valideret proces og skal derfor betragtes som en del af forbehandlingen og kan derfor ikke udgøre en selvstændig rengøringsproces.
Målgrupper og anvendelsesområde
Personale der arbejder med styring af genbehandling af steriliserbart medicinsk udstyr i sterilforsyningen Gentofte Hospital.
Definitioner
Manuel forbehandling:
De procedurer der udføres før instrumentet rengøres i opvaskedekontaminatoren. Til forbehandling hører også ultralydsehandling da denne proces ikke kan betragtes som en selvstændig rengøringsproces.
Mekanisk rengøring:
Rengøring i opvaskedekontaminator.
Manuel rengøring og desinfektion:
Rengøring og desinfektion af instrumenter, der ikke tåler vask i opvaskedekontaminator. Rengøring og desinfektion skal foregå i LAF bænk.
Fremgangsmåde
Generelle krav
- Produktets kvalitet må ikke forringes ved henstand. Produktet må derfor maksimalt henstå 6 timer fra anvendelse til genbehandling påbegyndes.
- Forbehandling, rengøring og desinfektion skal som minimum indeholde kravene i leverandørens anvisninger.
Sortering
Instrumenterne sorteres og forbehandles efter følgende kategorier:
- Generelle instrumenter.
- Instrumenter med mekanisk funktion.
- Instrumenter med rørformede hulheder.
- Instrumenter med termisk funktion.
- Instrumenter med el-trykluftfunktion.
Forbehandling
Forbehandling kan omfatte:
- Afskylning umiddelbart efter brug
- Adskillelse
- Manuel grovrengøring
- Ultralydsrensning
Ultralydsrensning
- Instrumenterne behandles i ultralydsrenseren i overensstemmelse med instrukser vedrørende ultralydsrensning i Sterilforsyningen og anvisninger fra såvel ultralydsleverandør som instrumentleverandør, se bilag.
Mekanisk rengøring og desinfektion
- Ved lastning af opvaskedekontaminator skal instruks vedrørende lastning af vaskemaskiner, anvisninger fra fabrikanten af opvaskedekontaminatorer og instrumentleverandørens anvisninger følges, se bilag.
- Den anvendte sæbe skal være afstemt efter det produkt, der skal rengøres, sæbekoncentrationen og vandtemperatur skal være i overensstemmelse med sæbefabrikantens anvisninger.
- Efter endt rengørings- og desinfektionsproces skal instrumenterne kunne overholde krav til restproteinkontaminering svarende til kravende i DS/EN ISO 15883--1: 2009, pkt. 6.10.3.
- Efter endt tørreproces skal instrumenterne være helt tørre.
Manuel rengøring
- Manuel rengøring må kun foretages hvor mekanisk rengøring ikke kan foretages.
- Manuelle rengøringsprocesser, se VIP 3.7.
Supplerende udstyr, fx børster og flaskerensere
Det kan være nødvendigt at anvende supplerende udstyr for at løsne urenheder på instrumenter, der er vanskelige at rengøre alene ved mekanisk eller manuel rengøring.
- Supplerende udstyr til flergangsbrug skal kunne rengøres og desinficeres i opvaskedekontaminator umiddelbart efter anvendelse.
- Supplerende udstyr til engangsbrug skal kasseres efter anvendelse.
Ansvar og organisering
Afsnitsledelsen er ansvarlige for udbredelse og implementering af denne vejledning.
Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at kende og følge vejledningen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
DS2451-13:2011; Styring af infektionshygiejne i sundhedssektoren – Krav til genbehandling af steriliserbart medicinsk udstyr
DS/EN ISO 15883--1: 2009, pkt. 6.10.3.
