Målgrupper og anvendelsesområde
Alle personaler, der deltager i lejring af patienten:
Kirurger, operationspersonale, anæstesilæger, anæstesisygeplejersker og portører.
Formål:
- At beskrive proceduren for lejring af operationspatienten
- At den enkelte patient lejres optimalt under et operativt indgreb, for at forebygge trykskader, nerveskader,kar- og seneskader samt hypothermi og for at sikre patientens fysiologiske funktioner
- At sikre sig at alt operations- og anæstesipersonale har kendskab tl korrekt lejring af patienten
- At synliggøre ansvarsfordelingen for personalet i operationsteamet
For at undgå lejringsskader, skal der fokuseres på:
- Patientens almentilstand (25 % af alle skader ses hos patienter med Diabetes Mellitus eller kredsløbssygdomme)
- Ernæringstilstand (lavt og højt BMI og meget muskuløse personer har øget risiko for lejringsskader)
- Alder (risiko øges med 50 % for hvert ti-år)
- Nedsat bevægelighed af led
- Alkoholindtag
- Rygning (øger risikoen for lejringsskader med 15 %)
- Hud
- Lejringstiden
- Patientens egne oplysninger om fysiske forhold i forbindelse med lejringen, som skal afklares inden anæstesi indledes
Definitioner
Lejringsskade
En lejringsskade er en fællesbetegnlse for skader, som opstår under lejring.
Definition på lejringsskade: En degenerativ forandring i biologisk væv på grund af kompressions- eller forskydningskræfter
Skaden er betinget af tryk eller træk og kan lokaliseres til
- Hud
- Muskler
- Nerver
- Led
Trykskade
Et tryksår er en lokaliseret skade på huden og/eller det underliggende væv. Normalt opstår det over et knoglefremspring, og er et resultat af tryk eller tryk kombineret med forskydnigskræfter (shear), og er betinget af manglende kapilær respons.
Nerveskade
Skade på de perifere nerver, opstår hyppigst på grund af stræk og/eller kompression med efterfølgende iskæmi. Begge fører til iskæmi og lokal kompromittert funktion.
Repositionering
Stillingsændring af kroppen, som har til fomål at reducerer tiden og omfanget af tryk på udsatte områder af kroppen.
Neutral hvilestilling
Den position leddet har mellem yderstillingerne.
Fremgangsmåde
Hygiejne ved lejring:Personaler som er med til at lejre patienten tager plastforklæde på.
Rygleje, generelt:
###TABEL_1###
Knæalloplastik, specielt: Se også rygleje generelt øverst i dokumentet
###TABEL_2###
Uniknæ, specielt: Se også rygleje generelt øverst i dokumentet
###TABEL_3###
Sideleje m. sidestøtter til Hofte-Alloplastik: Se også rygleje generelt øverst i dokumentet
###TABEL_4###
Rygleje m. armbord: Se også rygleje generelt øverst i dokumentet
###TABEL_5###
Rygleje til hånd- fingerleds artroskopi. Se også rygleje generelt øverst i dokumentet
###TABEL_6###
Rygleje til knæ-og ankelskopi. Se også rygleje generelt øverst i dokumentet
###TABEL_7###
Rygleje til ACL. Se også rygleje generelt øverst i dokumentet
###TABEL_8###
Beachchair. Se også rygleje generelt øverst i dokumentet
###TABEL_9###
Sideleje til n.ulnaris. Se også rygleje generelt øverst i dokumentet
###TABEL_10###
Ansvar og organisering
Operatøren er ansvarlig for og godkender lejring inden operationen
Anæstesi- og operationspersonalet sikre postoperativt og ved lejringsændringer, at lejringen stadig er korrekt
Afdelingsledelsen har ansvar for, at instruksen er tilgængelig for medarbejdere
Behandlende læger, sygeplejerske, operationsteknike, anæstesilæge, anæstesisygeplejerske og portør har ansvaret for at kende og anvende instruksen
Nyansatte operationssygeplejesker skal tage Kompetence kort i lejring
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
1.Dåvøy, G m.fl., 2009. Operatjonssykepleie. Gyldendal Akademisk 1. Udgave, 2 oplag, s. 208-237
2. Alexanders Care of the patient in surgery. Chapt. 5, Positioning the Patient for surgery
3. Rothrock, Jane C, Care and the patient in surgery, 2011, chapter 5 (page 144-173)
4. Kolding Rørvig, Annette og Susanne Sebens, Operationssygepleje, 2010, kapitel 8 (s 147-160)
5. Hindsø, K og Ebskov, L, 1995. Lejringsbetingede nerveskader og patientforsikring. Ugeskrift for læger 33/95
6. Lokale vejledninger og instrukser
7. Lejringsprojektet Patienst Positioning. Region MidtJylland
8. Produkt og brugsanvisninger for operationslejer og lejringsudstyr
Anbefalet praksis
1. Recommended Practices for Positing the patient in the Perioperative Practice Setting. AORN J 2007 nov.: Page 525 - 547
Bilag
