Korsbånds- rekonstruktion/ ACL - anæstesi

Anæstesilæger og -sygeplejersker, Gentofte Hospital.

Instruksen beskriver anæstesi og perioperativ behandling af ptt., der gennemgår en rekonstruktion af forreste korsbånd.

Ingen.

Præoperativt

Typisk raske unge mennesker uden behov for blodprøver. Ellers prøver efter behov.

Monitorering: standard

• 1venflon
• bairhugger
• nasal O₂ ved spinal

Anæstesivalg - prioriteret rækkefølge

• GA med LM + AKB (adduktor kanal blok), Propofol og Ultiva. Til AKB gives 20 ml Naropin 0,5% og anlægges inden operationsstart + nervus obtoratorius posterior Naropino 0.5 %

• Spinal: L2-3 + AKB. Til spinal gives Bupivacain 5mg/ml tung - 2-2,5 ml. Patienten lejres med den syge side nedad i 5 minutter. AKB anlægges før operation eller alternativt postoperativt i opvågningen. Under operationen kan suppleres med Propofol-sedation/musik

• Ved risiko for PONV gives Zofran 4 mg og Fortecontin 4 mg

Peroperativt

Der gives 2 g Diclocil i.v.  

Væskebehandling

NaCl 10 ml/kg/time. Max 3 liter, konfereres med anæstesilæge.

Smertebehandling

Ved GA 0g AKB: 30 minutter inden operationens afslutning gives 15 mg Toradol i.v. (obs refluks eller ulcus) og Morfin 5-10 mg i.v., da AKB ikke dækker smerter fra graftstedet. Der kan suppleres med Fentanyl 0,05 - 0,1 mg i.v.

Anæstesipersonalet har ansvar for at kende og anvende denne instruks.

Ingen.

Ingen.