Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Klinisk personale på Intensiv GeH

Definitioner

Bariatri: Ordet stammer fra græsk, hvor baros betyder tyngde. Bariatri er en medicinsk betegnelse for svær fedme med ledsagende sygdomme og forskelligartede problemer

Bariatriske patienter defineres som patienter, der har et BMI > 35, som ofte ledsages af krævende sygdomstilstande.

BMI: Body Mass Index, der beregnes ud fra vægt i kg divideret med højde²

ABW: Adjusted Body Weight, anvendes til at udregne medicindosering og kaloriebehov hos overvægtige

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Formål

At sikre en ensartet høj kvalitet i diagnostik, behandling og pleje af svært overvægtige patienter
At sikre en høj grad af sikkerhed for patienten
At sikre en etisk forsvarlig og tryg pleje og behandling af bariatriske patienter med højst mulig komfort
At sikre et sikkerhedsmæssigt forsvarligt arbejdsmiljø, der forebygger potentielle arbejdsskader, opstået i forbindelse med plejen af bariatriske patienter

Beskrivelse

En intensivpatient er som oftest 100% dødvægt, dvs. belastningen ved håndteringen af patienten udfordres langt tidligere. En immobil intensivpatient vendes minimum hver 4. time på trods af pulserende luftmadrasser for bl.a at:

Undgå tryksår
Fremme ventilation i varierende lungeafsnit
Mobilisere sekret
Stimulere CNS
Fremme komfort

Derved mobiliseres en patient minimum 6 gange i døgnet.

Ifølge fysioterapien bør hvert personale højst mobilisere 50 kg, dvs. at til en patient på 170 kg skal der 4 personer til vendingen, der kan tage 30 - 60 minutter. Dette kan ikke altid honoreres, hvorfor personalet således er i risiko for at pådrage sig skader i bevægeapparatet.

En vendeprocedure kan for patienten være:

Ubehagelig og smertefuld med behov for ekstra sedation eller smertestillende
Forårsage obstruktion af luftvejene med behov for ekstra sedation/relaksantia
Destabiliserende for respiration og kredsløb
Forbundet med risiko for accidentiel seponering af tuber og slanger

Sengeplads

Vælg stue 1.2 eller 2.5 og hold så vidt muligt pladsen veds siden af fri
Bestil Heavy-Bed 250 kg via Portørbooking. Sengen står sammen med de andre ITA-senge i kælderen
Fås med pulsationsmadras samt "skumstolper" hvis sengen ønskes øget i bredden
Sengen redes op med lagen, hovedpude og vendelagen, sidstnævnte findes i skab nr. 4 på baggangen; sengen nulstilles herefter, så man kan bruge vægten; se venligst nedenstående video:

Citadel Plus Bariatric Care System _ Arjo.html

Patienttøj i ekstra store størrelser(orange) bestilles fra Linneddepotet
Øvrige hjælpemidler, f.eks bækkenstol,talerstol eller kørestol bestilles fra Hjælpemiddeldepotet. Bemærk venligst, at hjælpemidler til brug for træning og mobilisering børforudgås af fysioterapeutisk vurdering, når det er muligt

Sygepleje

Tilstræb at være to sygeplejersker i dagvagt
Vær så vidt muligt to portører og to sygeplejersker til hjælp i forbindelse med personlig hygiejne og forflytningsprocedurer.
Brug vendelagen, spilerdug og gør så vidt muligt brug af patientens tyngdekraft
Anvend Flexi-Seal eller Furine ved behov og vær opmærksom på kontraindikationer for anvendelse af Flexi-Seal.
Vær særligt opmærksom på hudpleje, da patienterne kan være generede af rødme, iriitation og svamp.

Træning

Læg en træningsplan i samarbejde med læge, fysioterapeut, ergoterapeut og forflytningsvejledere
Få ordineret træning i journalen til stuegang
Få så vidt muligt træningsaktiviteter spredt over det meste af dagen og aftenen, og afpassets patientens døgnrytme

Mobilisering:

Mobilisering kan variere mellem stol og seng til stol, afhængig af øvrigt trænings- og aktivitetsprogram; aftales med fysioterapeut

Lejring og forflytning

Indhent gerne vurdering af forholdene omkring sengepladsen ved afdelingens forflytningsvejledere
Lejring/repositionering afpasses patientens tilstand.
Tilstræb repositionering fremfor vending om natten af hensyn til søvn og døgnrytme
Forsøg at mindske trykket på thorax mest muligt ved alle lejringer
Evt. Anti-Trendelenburg mhp. at lette trykket på diafragma.
Anvend lift til forflytninger incl. ekstremiteter. Bensejl til løft af ben og arme findes i rent depot i rød kasse ved vinduet; fotovejledning på væg ovenfor.
Brug hele sengepladsen - gå rundt om sengen
Hav mest muligt udstyr på hjul og søjler

Undersøgelse/flytning/udskrivelse

Forud for diverse us. og evt. operation, forbered personalet om pt.s vægt af hensyn til passende udstyr på de på pågældende undersøgels- og behandlingsafsnit
Informer også personalet ved flytning til stamafsnit, så de kan nå at fremskaffe relevante hjælpemidler
I forbindelse med overflytning til andet hospital, informer om pt.s vægt ved bestilling af transport