Intensiv GEH, ekstubation, vurdering af patient med henblik på

At patienter med sufficient spontan respiration ekstuberes på optimalt tidspunkt. Hyppigste komplikationer i forbindelse med for tidlig ekstubation er reintubation og pulmonal aspiration af ventrikelindhold med risiko for pneumonitis. I forbindelse med for sen ekstubation ses hyppigste komplikation at være pneumoni.

 Tilbage til top

Læger og sygeplejersker på intensiv, Gentofte Hospital.

Tilbage til top

Spontan sufficient respiration – opfyldelse af kriterierne i vejledningen Intensiv GEH, Respiratoraftrapning, protokol for respiratoraftrapning

Mekanisk assistance – respirator

Spontan hoste – hoste uden provokation f.eks. i forbindelse med sugning 

Tilbage til top

1. Patienten skal have spontan sufficient respiration uden mekanisk assistance – se vejledningen respiratoraftrapning.
2. Undersøg for øvre luftvejspassage. Desuffler cuff, obstruer lumen med en finger og lyt efter luftpassage fra nedre luftveje forbi larynx og til svælg.
3. Undersøg for tilstedeværelse af spontan hoste og vurder hostekraften. Kan patienten hoste eventuelt sekret op i eller forbi tube på svælgniveau?
4. Undersøg behov for sugning af sekret fra nedre luftveje. Er behovet for sugning mindre hyppigt end en gang hver 4. time?

Er ovenstående punkt 1 – 4 opfyldt, kan patienten ekstuberes.

Tilbage til top

Lægen undersøger, om kriterierne for ekstubation er tilstede og stiller indikationen.

Sygeplejersken registrerer observationer hørende til kriterierne og medvirker ved ekstubation. 

Tilbage til top

Chest 2001;120:375S-396S

AJRCCM 2000;161:1530-1536

Intensiv GEH, Respiratoraftrapning, protokol for respiratoraftrapning

Tilbage til top