Intensiv GEH, Pro-Epanution = Fosphenytion, loading i forbindelse med kramper/ status epilepticus

Læger og sygeplejersker

Indikation

Status epilepticus

Kontraindikation

Må ikke gives til børn under 5 år.
Hvis Pro-Epanutin skal gives til børn, se http://www.medicin.dk/Medicin/Praeparater/2561

• Leverinsufficiens
• Sinusbradykardi
• Sino-atrialt blok
• AV-Grad I, II
• Akut intermitterende porfyri
• Adams-Stokes syndrom

Virkningsmekanisme

Hæmmer polysynaptiske reflekser.

Interaktioner

En del farmaka hæmmer metabolismen af hydantoinderivater( Pro-Epanutin) ved øget plasmakoncentration, som f.eks. amiodaron, miconazol, cimetidin, sulfametizol, isoniazid osv. http://www.medicin.dk/Medicin/Praeparater/2561

på

Bivirkninger

• Hypotension
• Vasodilatation
• Alvorlige kardiotoksiske reaktioner med atriel- og ventrikulær ledningsdepression (incl. bradykardi og alle former for hjertestop)
• Nystagmus
• Tremor

intensiv afsnit Q-022, Gentofte Hospital.

PÆ = PhenytoinÆkvivalenter.
1 mg PÆ =  1,5 mg fosphenytoindinatrium. For forklaring: http://www.medicin.dk/Medicin/Praeparater/2561

Koncentrat (Stamopløsning)

Pro-Epanution leveres i hætteglas á 10 ml, med koncentrat fosphenytiondinatrium 75 mg/ml, svarende til 50 mg PÆ/ml.
Koncentratet opbevares på køl.

Infusions- og injektions -opløsninger

Koncentratet skal fortyndes inden indgift og kan blandes med NaCl 0,9 % eller Glucose 5%.
Først gives mætningsdosis, derefter vedligeholdelsesdosis - begge doseres og blandes efter patientvægt, se nedenstående.
Mætningsdosis - blandingstabel

Mætningsdosis = 20 mg PÆ / kg. 

• Koncentratet fortyndes i forholdet 1:1 til færdig infusionsopløsning på 25 mg PÆ/ml jf. nedenstående tabel.
• Mætningsdosis infunderes via pumpe med maksimal infusionshastighed på 150 mg PÆ/min. jf. nedenstående tabel.
• Patienten skal være monitoreret med EKG og BT.
• Infusionsopløsningen er holdbar i 24 timer.  

Vedligeholdelsesdosis - blandingstabel

Vedligeholdelsesdosis = 4 – 5 mg PÆ / kg / døgn

• Koncentratet fortyndes i forholdet 1:1 til færdig injektionsopløsning på 25 mg PÆ/ml jf. nedenstående tabel.
• Vedligeholdelsesdosis gives som én dagligt injektion med infusionshastighed på 50-100 PÆ/min. (højest 150 mg PÆ/min.)
• Dosis justeres afhængigt af respons og plasma-phenytoin. 

Lægen er ansvarlig for at ordinere rette dosis ved såvel mætnings- som vedligeholdelsesbehandling. Herefter blander og administrerer sygeplejersken medicinen jr. ovenstående beskrivlese.

Dokumentation gøres jf. afdelingens vanlige retningslinier.

http://www.medicin.dk/Medicin/Praeparater/2561