Formålet er at behandle abstinenstilstand i forbindelse med analgosedation med opioider tidligt for dermed at forebygge abstinenssymptomer og evt. organisk psykosyndrom.
Klinisk personale på intensiv, Gentofte Hospital, med ansvar for diagnostik, observation og behandling af patienter med opioidabstinenser.
Opioidabstinenser er et symptomkompleks, der opstår hos opioidtilvænnede patienter, når der sker et fald i koncentrationen af opioider i CNS efter reduktion af eller ophør af analgosedation. En tilstand med opioidabstinenser udvikles de første timer (minutter) efter seponering af Remifentanil efter blot få døgns sedation. Dosis og varighed af analgosedation er afgørende for risiko for udvikling af abstinenssymptomer. Opioidabstinenser kan vare i dage til uger.
Fysiske symptomer
Tremor, sved, rastløshed, søvnløshed, koncentrationsbesvær, psykomotorisk uro, kramper, kvalme, opkastninger, påskyndet puls og blodtryksforhøjelse.
Psykiske symptomer
Tristhed, agitation, depression, indre psykisk uro, angst, syns hallucinationer og konfusion. Abstinenstilstanden kan være udløsende for organisk psykosyndrom.
Opioidabstinenser
Er resultatet af ingen behandling eller underbehandling af tilstanden. Udvikles typisk meget kort tid efter sidste indgift af Remifentanil (minutter), for Fentanyl timer men afhængig af det tidligere administrerede præparat kan der gå op til 3 dage (metadon).
Komplikationer til opioid-sedation
Længerevarende stor opioidindgift medfører sjældent i sig selv fysiske følgetilstande. Dog er fysisk og psykisk afhængighed samt toleranceudvikling almindelig. Abstinenstilstande ved ophør af analgosedation med opioider er hyppigt forekommende.
Opgave- og ansvarsfordeling samt dokumentation heraf følger lokale retningslinier på intensiv, GEH.