Intensiv GEH, Evita V500 (respiratorenhed) og Infinity C500 (betjeningsskærm)

Læger og sygeplejerske på Intensiv, Gentofte Hospital.
Patienter med behov for mekanisk ventilation og O₂ - behandling

 

1. Betjening af Evita V500

Evita skærmen betjenes både med touch screen, drejeknap og en kombination af disse.

Skærmen er inddelt i forskellige felter, som kort er beskrevet i boksen nedenunder

###TABEL_1###

Evita V500 anvendes til:

• Respiratorbehandling (invasiv)
• NIV-behandling
• O₂-behandling
• Ved ”rent” touch screen aktiveres den givne funktion/indstilling ved at der trykkes på skærmen og den aktiverede funktion/indstillings knap skifter farve fra lysegrøn til mørkegrøn (mørkegrøn = funktionen er aktiv).
• Bliver knappen gul ved berøring skal handlingen bekræftes ved tryk på drejeknappen i skærmens nederste højre hjørne.

2. Opstart af Evita V500

• Tryk på ON/OFF knappen på forsiden af betjeningsskærmen. (Nederst venstre hjørne).
• Vælg Ny Voksen - knappen bliver gul, og valg bekræftes med drejeknappen
• Siden Start/Standby vises.

###TABEL_2###

• Indstil evt. ventilationsindstillinger

###TABEL_3###

Vælg Slangesyst./fugter

Der kan vælges imellem forskellige slangesystem. På Intensiv, GEH benyttes som standard:

• Respiratorslanger med HME-filter eller med aktiv fugter, eksspirationsslange opvarmet.

###TABEL_4###

 

3. Systemtjek

Systemtjek indbefatter: Apparattjek og Tjek af slangesystem.

Apparattjek

Udføres i forbindelse med klargøring af ren plads, efter rengøring af respiratoren og montering af ny eksspirationsventil og flowsensor. (se punkt 8)

• Brug testslanger, testlunge og bakteriefilter til apparattjekket. Findes i rent skyllerum.
• Tilslut testslanger til inspirations- og eksspirations-porten. Brug bakteriefilter på eksspirationsporten.
• Vælg fanen Systemtjek - herefter vælges Apparattjek.
• Tryk på start, bekræft og følge instruktionerne i instruktions-feltet.
• ”Test gasforsyning” kan springes over. Den tager 3 minutter og skal kun gøres hver 3. måned. Maskinen giver en melding, når det er tid for denne test.

Tjek af slangesystem

Udføres når ny patient meldes og inden patient tilsluttes respiratoren. Her tjekkes lækage, slangernes compliance, inspiratorisk modstand og eksspiratorisk resistance. En lækage op til 300 ml/min. er acceptabel.

• Brug det slangesystem, som patienten skal have (inkl. filtre og swivel).
• Angiv valg af slangesystem inden test, som beskrevet i forrige afsnit
• Vælg fanen Systemtjek - herefter vælges Tjek af sl.system
• Efter test er gennemført, gå til Start/Standby-fanen for at vælge ventilationsindstillinger / eller vælg via højre kolonne.
• Vælges der ikke en ventilationsmodus, vil Evita V500 starte op i modus VC-MMV som standardindstilling på Tube eller NIV, afhængig af sidste patientforløb.
• Når slangesystemet sluttes til patienten, tryk Start ventilation og bekræft med drejeknappen.

Foretrukne ventilationsmodi på Intensiv Geh:

1. VC-MMV
2. SPN-CPAP
3. O₂- behandling

OBS Ved skift af behandling fra Tube/NIV-Ventilation til O₂ behandling:

• Sæt ###NAVN### V500 i Standby
• Berør knappen O₂, i skærmbilledet Start/Standby og bekræft på drejeknappen
• Berør knappen Start ventilation og bekræft på drejeknappen.

4. Alarmer

Alarmer prioriteres på Evita V500

Baggrundsfarven i meddelsesfeltet viser de aktive meddelelsers prioritet.

Alarm:            Meddelelse med høj-rød baggrund.

Advarsel:        Meddelelse med gul baggrund.

Eksempler:     Meddelelse med lav-blå baggrund.

###TABEL_5###

 

5. Skift af slangesæt, rengøring af respirator

Slangesystem og eksspirationsventil inkl. flowsensor og flergangscuvette skiftes under behandling hver 14. dag samt ved behov og efter endt behandling. Inspirationsventil må kun vaskes ved mistanke om forurening (TB).

Skift af slangesystem (indbefatter også eksspirationsventil og flowsensor) kan kun foregå med Evita i standby. Patienten ventileres med ventilationspose, imens skiftet pågår.

• Respiratorslangerne demonteres og kasseres som dagrenovation.
• Flowsensoren skylles og anbringes i sprit i ca. 10 minutter (gælder også, hvis den har været brugt hos isolationspatienter). Flowsensoren skal lufttørres. Skal være HELT tør, før den anvendes igen.
• Eksspirationsventilen demonteres og vaskes i vaskemaskinen på 6: anæstesiprogram (Se billede i urent skyllerum)
• CO₂-måler-cuvetten demonteres og vaskes i maskine på 6: anæstesiprogram på særlig studs. (Se billede i urent skyllerum).
• Respirator og CO₂-sensor aftørres med gule WetWipe klude eller røde WetWipe med klor efter isolationspatienter. Betjeningsskærmen tørres efter med en tør klud for at forhindre striber på skærmen.
• OBS. Ved TB-Patienter anvendes engangs-eksspirationsventil og -cuvette.

Afmontering af flowsensor, eksspirationsventil og CO₂-cuvette

###TABEL_6###

6. Klargøring og montering af ekspirationsventilen, flowsensor og CO₂-måler

###TABEL_7###

7. Klargøring og montering af CO2 cuvette og CO2 sensor

CO₂ måling klargøres som standard opsætning. Kalibrering vil ske under Apparattjekket, hvis den er tilvalgt.

Hvis CO₂ måling fravælges, skal den afstilles i hovedmenu-linjen til højre i knappen CO₂-sensor. Her kan den tilsluttes igen (også under ventilation) ved at vælge Monitorering "Til" og efterflg. "Kalibrering" (tager 5 sek.)

CO₂ cuvetten findes som flergangs (= standard) og engangs (ved isolation).

###TABEL_8###

 

Cuvettevinduerne på flergangs- og engangs-typen har forskellige optiske egenskaber. Den brugte cuvettetype skal derfor være valgt, ellers kan nulpunktet ændres med op til 8 mmHg CO_2.

###TABEL_9###

 
Kalibrering

###TABEL_10###

Læger og sygeplejersker har ansvar for at have læst og for at efterleve denne vejledning.

Afsnitsledelsen har ansvar for at vejledningen opdateres.

IfU_Evita_Infinity_V500_SW_2.n_DA_9052169.pdf

Intensiv GEH, Aeroneb Nebulizer - inhalation på respirator

Non Invasiv Ventilation Indikation og behandlingsprincipper, GEH Intensiv