Intensiv GEH, Blæretryksmåling med UnoMeter Abdo-Pressure

Denne instruks retter sig mod sygeplejersker på intensiv, Gentofte hospital og beskriver hvordan blæretryk måles via almindeligt blærekateter ved anvendelse af UnoMeter Abdo-Pressure-system.

Blæretrykket afspejler det intraabdominaletryk.

Hygiejniske principper

• Håndtering af blærekateter og UnoMeter Abdo-Pressure-system sker under hensyntagen til vanlige infektionshygiejniske/aseptiske principper.
• Når systemet samles forudsættes det, at den eksisterende urinopsamlingspose (urimeter) kasseres og ny påsættes.
• UnoMeter Abdo-Pressure kan sidde indtil urinopsamlingposen (urimeter) skal skiftes, og skiftes altid hvis opsamlingsposen skiftes.
• Når UnoMeter Abdo-pressure fjernes, skal der også altid skiftes til ny urinopsamlingspose.
• Blærekateter - UnoMeter Adbo-Pressure – urinopsamlingpose –systemet må ikke skilles ad. Det vil i praksis sige, at man lader UnoMeter Abdo-Pressure sidde, indtil man ikke længere anvender det. 

Klargøring af system

Utensilier

• Et UnoMeter Adbo-pressure sæt
• En urinopsamlingspose (Urimetersystem = TD-sæt)
• To stor spritswabs
• Sprøjte med 20 ml. NaCl (steril) 

Samling af system

1. Luk klemmen på luftfilteret ved kammeret på UnoMeter Abdo-Pressure - jf. billed A.
2. Samling mellem kateteret og den eksisterende urinopsamlingsposen desinficeres med spritswab og ny urinopsamlingpose gøres klar. Urinopsamlingsposen fjernes og UnoMeter Abdo-Pressure kobles på kateteret sammen med en ny urinopsamlingspose - jf. billede B. Anbring slangen fra urinopsamlingposen således, at den jf. illustration ligger vandret og ikke laver vandlås.
3. Membranen ved blærekateteret desificeres med spritswab og der installeres 20 ml NaCl - jf. billede C.

Måling af blæretryk

1. Systemet er nu klar til måling - jf. billede 1.
2. Patienten lejres på ryggen med fladt hovedgærde.
3. Symfyse- /os pubis-niveau identificeres og markeres med spritpen som nul-punkt på patients hofte således at alle målinger foretages ud fra samme punkt.
4. Målingen udføres nu ved, at holde UnoMeter Abdo-Pressure lodret med kammeret øverst og tal-skalaen nederst.
5. 0 (nul-punktet) nederst på talskalaen holdes ud for markeringen på hoften og klemmen øverst på kammeret åbnes - jf. billede 2.
6. Væskesøjlen vil bevæge sig lidt i takt med respirationen. Trykket aflæses ud for toppen af væskesøjlen ved laveste niveau svt. ekspiration- jf. billede 2.
7. Efter endt måling lukkes klemmen på luftfilteret ved kammeret - jf. billede 3.
8. Ved behov for fornyet måling gentages ovenstående procedure.
9. Urinslangen må ikke forsøges tømt for væske, da slangen skal være (primet) fuld af væske igen ved næste måling. Dvs. at systemet heller ikke må skilles ad. Hvis der er luftbobler i væskesøjlen skal disse fjernes ved at skylle systemet igennem med NaCl jf. billed C ovenfor.

Dokumentation

Den aflæste værdi dokumenteres i SP i Vurderingsskemaet "Gastro", gruppen "GI observationer" og rækken "Blæretryk".

Måling af blæretryk foretages efter lægelig ordination. Sygeplejersken udføre målingen jf. ovenstående metode og informerer efterfølgende lægen om den aktuelt målte værdi.

Vurdering af den målte værdi er en lægelig opgave, herunder stillingtagen til  evt. intervention eller behandling.