Målgrupper og anvendelsesområdeI

Instruksen beskriver anæstesi og perioperativ behandling af ptt., der gennemgår fistelkirurgi på Gentofte Hospital.

Definitioner

Præoperativt:

Typisk ganske syge patienter. Hgb, Na, K, kreatinin, carbamid, Hgb, BS. evt a-gas, hvis det er flere dage siden de sidst er dialyseret.

Monitorering under blokadeanlæggelsen: EKG + SAT + BT. OBS! hvis pt. har permanent kath. anlægges ikke PVK.

Monitorering 20 minutter efter ukompliceret blokadeanlæggelse: Ingen

Sedation under blokadeanlæggelsen: max 2 mikrogram fentanyl/kg. Typisk 0,05mg iv. eller propofol 20mg iv.

Anæstesivalg:

Blokade: Det er afgørende, at kirurgen har indtegnet, hvor han/hun påtænker at anlægge fislen:
Underarm: Axillaris/LIC/supraclaviculært OBS placering af tunnelerede dialysekatetre. Evt. kun perifere nerver (eks. n.musculocutaneus + radialis).
Overarm: supraclaviculært + nervus costobracialis og nervus cutanius brachium medialis
Overarm + skulder: supraclaviculært + scalener.

Almindeligvis er der ikke store postoperative smerter, hvorfor carbocain 2% blandet med Naropin 5mg/ml samlet 20 ml anvendes som førstevalg.

Efter blokadeanlæggelsen instrueres patienten i ”gode” råd om håndtering af armen.

Forgiftning se link Lokal anæstesi forgiftning

Væskebehandling:

Ingen væske p.g.a. væskerestriktion.

Anæstesilæger i Afdeling for Bedøvelse, Operation og Intensiv Behandling har ansvar for at kende og følge instruksen.