Operationstype/procedure

Fjernelse af varicer/åreknuder på for- og /eller bagside af ben samt  i lyske.

Forberedelse

Normal klargøring af apparat og stue til anæstesi.

Ingen rutine blodprøver, patienten præ-vurderes på operationsstuen af anæstesilæge.

Tjek patient i SP.

Parva-patienter: lejringsudstyr til bugleje. Seng på stuen til brug ved akut vending.

Anæstesiform

General anæstesi. TIVA .

Medicin anæstesi

Induktion med propofol.

Vedligeholdelse per-operativt med Propofol og remifentanil.

Postoperativ smertebehandling efter ordination af kirurg: Toradol 30 mg 

samt fentanyl 0,1-0,2 mikrogram.

Varicepatienter må efter kirurgønske ikke få langtidsvirkende morfica pga forlænget opvågning, sløvhed, kvalmetendens samt evt. forsinket mobilisation.

Iflg. stamafd. ingen indikation for rutinemæssig profylaktisk behandling med Innohep.

Medicin operation (operationssygeplejerske)

Lokalanæstetika bupivacain anlægges rutinemæssigt af kirurg ved operation i lyske.

Monitorering

Standardmonitorering med EKG,BT og SAT-måling.

Bairhuggertæppe på overkrop.

Lejring

Rygleje: Varicer på forsiden af benet ( fx. vena saphina magna     medialt på lår og læg).

Bugleje: Parva (vena saphina parva på bagside af læg).

Oftest opereres bagsiden af benene først, hvorfor operation starter i bugleje med vending undervejs.

Patienten lejres  vågen i bugleje (med mindre dette er kontraindiceret fx pga aspirationsrisiko eller forventet vanskelig luftvej) og laryngsmasken lægges i bugleje.

Patient lejres så langt oppe mod hovedgærdet, at lejets hovedstykke kan sænkes for at lette laryngsmask anlæggelsen.

Arme lejres fremad (i hurrastilling) på armborde.

Skønnes håndtering af laryngsmasken vanskelig, intuberes pt i rygleje (evt i seng) og lejres derefter i bugleje.

Seng samt portør skal være på stuen ved anæstesiindledningen. I tilfælde af luftvejsproblemer vendes patienten til rygleje i seng, for at bedre luftvejshåndteringen.

Patienter i bugleje kan extuberes i sengen efter vending og forflytning til seng.

Ventilation –

intubation

Pt. skal luftvejsvurderes siddende inden lejringen.

Laryngsmaske. Er der aspirationsrisiko eller risiko for vanskelig luftvej intuberes patienten.

Patienten præoxigeneres i 3 min. ved bugleje for at sikre optimal oxygenering inden anlæggelse af laryngsmasken.

Brug af blod og i. v. væske peroperativt

Der er ikke type og bastest på patienten.

Patienterne kan bløde relativt meget, hvilket primært erstattes med Nacl  1:2,4.

Ved større blødning følges regionens retningslinjer for blodterapi og beregning af blodtab.

Vejledende beregning af blodvolumen.mht

Postoperativ plan

Opvågning på opvågningsafdelingen, hurtig mobilisation og udskrivelse til hjemmet samme dag.

Bemærkninger

Efter endt kirurgi anlægger operationssygeplejersker kompressionsforbindinger. Anæstesien søges tilpasset så patienten vågner når denne er lagt.