Forberedelse

Patienten møder i operationsmodtagelsen. AOP og opdateret medicinliste skal foreligge inden prætilsyn. 

Præoperativt tilsyn. Subakutte patienter præes så tidligt som muligt med henblik på optimering (eventuelt på Herlev).

Blodtype skal foreligge på alle patienter.

Hgb og væsketal på indikation.

BAC test hvis patienten af medicinsk årsag har øget blødningstendens eller lav Hgb.

TED strømper.

Præmedicin

Ordineres af kirurg:

• Tbl. Panodil 1 g pr. os
• Tbl. Celebra 200 mg pr. os
• Dexamethason 8 mg pr.os 

Patienten møder på blokstuen 1 time før planlagt operation.

Der anlægges single shot LIC blok før GA.

Der anlægges PVK.

På operationsstuen

Standard monitorering, måling af kropstemperatur med Spot-on.

Varmetæppe, Bair-Hugger, forlænger på SAT måler og forlænger på dropslange.

Sikkerhed ved invasive og kirurgiske procedurer herunder operation

Lejring i samarbejde med operationspersonale og kirurg:

Oftest sideleje og fleksibel anæstesibøjle.

Medicin peroperativt

Ordineres i SP til peroperativ anvendelse af kirurg:

Eventuel antibiotika.

Anæstesiform

Der anlægges single shot LIC blok før GA. Der anvendes:

Inj. Ropivacain 5 mg/ml, 20 ml.

Ringer Laktat 1000 ml. 

Forventet blødning under 500 ml. Oftest blodtomhed.

Tube foretrækkes ved operation i sideleje.

Anæstesiindledning: Propofol, Remifentanil.

Vedligeholdelse af anæstesi: Propofol – Remifentanil-infusion. Anden form for opioid er ikke nødvendig ved præoperativt anlagt blok. Ej heller i forbindelse med afslutning af anæstesien.

Postoperativt

I opvågningen tilses pt. for at vurdere om blokket virker sufficient.

Ved manglende/utilstrækkelig virkning kan blokket gentages. 

Ved manglende smertedækning til der opnås effekt af ny blokade: Morfin 5-10 mg i.v.

Subakutte patienter indlægges stort set altid til næste dag. Kan eventuelt få ekstra blok på 2. dagen.