Ablation - Observation i Opvågningen efter RFA behandling

Sygeplejersker i opvågningen Gentofte Hospital.

RFA: Radiofrekvensablation

Ablation er en behandling til patienter med bestemte former for arytmi. Ablation kan foretages med radiofrekvens som energikilde (således radiofrekvensablation eller RFA), eller med frysning (cryo) og kaldes således cryoablation. 

Indgrebet foregår via kathetre i lysken. Dette kan foregå i lokalbedøvelse, men kan også kræve dyb sedering eller fuld bedøvelse, da patienten skal ligge stille i mange timer. Har patienten været sederet eller fuldt bedøvet, kan denne køres til opvågningen efter afsluttet behandling. 

Observationer:

• Der observeres efter vanlige retningslinier for opvågningen Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne
• Ablations patienter monitoreres altid med EKG.
• Indstiksstedet i lysken skal observeres for blødning og hæmatom.
• Der observeres fodpulse og kappilærrespons.
• Patienten skal være TL i 3 timer efter indgrebet, dvs hovedgærdet må løftes max 30 grader.
• Patienten tilbydes bækken eller kolbe indenfor den første halve time efter ankomst. Alternativt blærescannes og SIK'es efter opvågningens retningslinier. 

Ved femo-stop:

Femostop anlægges initialt på operationsstuen med et tryk, der overstiger patientens systoliske blodtryk i 1-3 minutter. Herefter tages trykket gradvis af "bolden", som angivet i nedenstående skema. Først reduceres trykket til der er fodpuls. Efter 15 min. reduceres med 20mmhg af gangen med 2min. mellemrum til manometeret viser 30mmhg. Dette tryk skal patienten ligge med i ca. 60 minutter, hvorefter femostoppet fjernes. Ved reblødning kan femostop (gen)anvendes i længere tid, dog max 3.timer ialt.    

Overflytning til stamafdeling:

Patienterne udskrives til stamafsnit efter opvågningens kriterier for udskrivelse. Patienterne kan køre uledsaget, hvis de opfylder udskrivningskriterierne.  

Komplikationer (opstår i ca 3% af behandlingerne):

• Blødning eller hæmatom ved indstikssted: Der komprimeres og kardiolog tilkaldes.
• Myocardieperforation og tamponade: Kardiolog og vagthavende anæstesilæge tilkaldes. Kardiolog oplyses om problemstilling så ekko apparat kan medbringes. 
• Bradycardi (med behov for pacemaker): Kardiolog og vagthavende anæstesilæge tilkaldes.
• Systemiske embolier (med særligt opmærksomhed på neurologiske udfald). 

Afsnitsledelsen har ansvar for implementering af gældende instruks.

Opvågningssygeplejerskene har ansvar for at plejen udføres efter gældende instruks.

Ingen.

Ingen.