Oplæring og godkendelse af ergoterapeut, som skal varetage dysfagi vurdering
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Fremgangsmåde
Alle ergoterapeuter i Medicinsk klinik skal indenfor de første måneder af deres ansættelse undervises i den normale synkefunktion og anatomien bag, samt den ergoterapeutiske kliniske praksis for undersøgelse og vurdering af en patient med obs. dysfagi.
Ergoterapeuten skal initialt vurdere patientens synkefunktion på baggrund af en oral undersøgelse samt spise-synkevurdering
Ergoterapeut med specialefunktion (TMS) i medicinsk klinik forestår undervisning og oplæring af ergoterapeuten. Den nyansatte ergoterapeut skal deltage i flere undersøgelser af patienter med dysfagi. Når det vurderes, at den nyansatte har tilegnet sig kompetencer indenfor området, vil TMS'en observere den nyansattes vurdering og genoptræning af en eller flere patienter med en dysfagi problematik. Herefter vil TMS'en foretage den endelige evaluering af, hvorvidt ergoterapeuten fremover selvstændigt kan udføre undersøgelse og vurdering.
For at blive godkendt til at foretage en selvstændig undersøgelse og vurdering af patienter henvist med en dysfagi problematik, skal ergoterapeuten have tilegnet sig følgende kompetencer:
Den orale undersøgelse består af:
Ved den orale undersøgelse skal ergoterapeuten være i stand til at vurdere graden af deficits, som kan være sensoriske problemer, vurdering af ganesejl, hvorvidt tungen er hypo- eller hyperton, om denne devierer ved fremadrækning, og om kraft, tempo og koordination er adækvat. Derudover vurderes patientens vågenhedsniveau og udtrætning samt indvirkningen på patientens synkefunktion.
Efterfølgende foretages spise-synkevurdering. Ergoterapeuten skal kunne sammenholde resultaterne fra den orale undersøgelse med spise-synkevurderingen og kunne konkludere på, hvorvidt pt. har dysfagi eller ej samt give anbefalinger af, hvilken kost pt. kan indtage. Hvis undersøgelsen viser, at der ikke er tale om dysfagi, kan patienten indtage normal kost og væske. Ved svær dysfagi anbefales det, at pt. intet må få per oralt og anlæggelse af en nasal sonde bør overvejes. Dernæst skal ergoterapeuten kunne vurdere, hvorvidt pt. vil profitere af genoptræning af synke- spisefunktionen ved ergoterapeut, og om patienten vil kunne selvtræne ved hjælp af et øvelsesprogram, som bliver gennemgået og udleveret.
Dokumentation
Ergoterapeuten skal skriftlig kunne dokumentere graden af dysfagi samt konsistensanbefaling tværfagligt. Mundtlig information skal gives tydeligt til patienten og pårørende. På flere af Gentofte Hospitals afdelinger findes der desuden informations skilte som skal hænges op ved patientens seng.
Ergoterapeuten skal revurdere patientens synkefunktion, helst hver 3. dag, men skal forholde sig til prioriteringsnøglen.
Ansvar og organisering
TMS ergoterapeut i medicinsk klinik forestår undervisning og oplæring af ergoterapeuten.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Litteratur:
”Ansigt, mund og svælg. – undersøgelse og behandling efter Coombes – konceptet.” Ergoterapeut Annette Kjærsgaard.
