Fysioterapi til patienter indlagt med KOL - Gældende for Gentofte matriklen

 

 På baggrund af, at fysioterapi sker i henhold til aktuelle kvalitetsstandarder, foreliggende videnskabelig evidens og bedste kliniske praksis, samt at fysioterapi omfatter undersøgelse, vurdering, behandling, træning, genoptræning, forebyggelse og sundhedsfremme, er det formålet med denne kliniske vejledning at sikre, at

• Fysioterapi sker i samarbejde med patienten.
• Fysioterapi stiler imod at opbygge kroppens hensigtsmæssige fysiske funktioner samt modvirke funktionsnedsættelse.  

Tilbage til top

Tilbage til top

Fysioterapi: De metoder og midler, en fysioterapeut anvender i relation til undersøgelse, vurdering, behandling, træning, genoptræning, forebyggelse og sundhedsfremme med udgangspunkt i ICF for at forbedre en patients funktionsevne og helbredstilstand hen imod et mål, defineret i samarbejde med patienten.

ICF: International Classification of Functioning, Disability and Health (WHO 2003).

Nøglebegreber:

• Funktionsevne og helbredstilstand i relation til:
• KFA: Krops-funktion og kropsanatomi
• Aktivitet
• Deltagelse
• Omgivelser og personlige faktorer

 

KOL:                           Kronisk obstruktiv lungelidelse

PEP:                             Positive expiratory pressure

ABG:                           Arterieblodgasværdier

CPAP:                          Continuous positive airway pressure

Manometer:                 Kontrolmåling af trykbehandling til PEP/C-pap

FET:                             Forced expiratory technic

PLB:                            Pursed lip breathing

Oximeter:                     Apparat til måling af saturation

Tilbage til top

Henvisningskriterier:

Patienter som indlægges på afdeling Y-701 under diagnosen KOL.

 

Påbegyndelse af fysioterapi:

Fysioterapi påbegyndes samme dag eller første hverdag efter at henvisningen er modtaget. 

Fysioterapi

Indhentning af baggrundsoplysninger:

Baggrundsoplysninger indhentes fra Sundhedsplatformen .

Relevante oplysninger om aktuel problemstilling, sygdom eller forløb samt tidligere sygdomme med betydning for aktuelle.

Tidligere funktionsevne, aktuel funktionsevne, evt. igangværende optræning.

Eventuelle kontraindikationer for fysioterapi til patienter med pågældende diagnose.

 

Anamnese:

• Der optages anamnese med henblik på afdækning af:
• Patientens funktionsevne og problemer på KFA og aktivitetsniveau
• Relevante omgivelsesmæssige og personlige faktorer
• Patientens/pårørendes mål og forventninger til fysioterapi

 

Undersøgelse af aktuel funktionsevne:

• på aktivitets- deltagelses niveau

Respirationsproblemer i relation til daglige funktioner

Sekretgener og dyspnø

Deltagelse i dagliglivet, herunder om patienten kan deltage i ambulant KOL-rehabilitering

Vurdering af patientens evne til forflytning og gangfunktion, brug af gangredskab

 

• på KFA niveau:

Respirationsproblemer

Dyspnø

Fysiske deficits

Psykiske deficits

Smerte

Sekretgener

Iltbehov

 

Konklusion på den fysioterapeutiske undersøgelse:

Fysioterapeuten opstiller en samlet ræssonering og vurdering af patientens aktuelle funktionsnedsættelse samt ressourcer og begrænsninger i forhold til fysioterapeutens vigtigste fund, sammenholdt med patientens og/eller evt. pårørendes forventninger og mål. 

Patienten informeres om formål med fysioterapi samt om det fysioterapeutiske tilbud i forhold til patientens funktionsnedsættelse og genoptræningsbehov.

På den baggrund opstilles sammen med hver enkelt patient:

1. tilbud om behandling og genoptræning til afhjælpning af funktionsnedsættelsen
2. plan for genoptræning

Der tages stilling til behov for inddragelse af andre sundhedsfaglige ydelser, f.eks. ergoterapi.

 

Mål for fysioterapi

Sammen med patienten og/eller evt. pårørende udarbejdes mål for fysioterapien, herunder fastsættelse af mål på kort og på langt sigt for løsning af funktionsproblemer og for genoptræningen.

På kort sigt: At vedligeholde/øge funktionsniveauet.  

På langt sigt: At patienten kan deltage i et ambulant KOL-rehabiliteringsforløb. At patienten lærer at mestre sin situation i forhold til sygdommen.

 

Behandling og Genoptræning

Ud fra konklusionen på den fysioterapeutiske undersøgelse og de opstillede mål tilrettelægges et behandlings- og træningsforløb på KFA – og aktivitetsniveau.

Fysioterapi

 

• Aktivitets- og deltagelsesniveau

Instruktion og vejledning i forskellige respirationsteknikker

Forflytning og gangtræning, evt. med gangredskab

Trappetræning

Træning på kondicykel

Træningsprogram

Generel styrke/udholdenhedstræning

Vurdering af og henvisning til KOL rehabilitering

 

• KFA-niveau

Instruktion i relevante respirationsteknikker såsom FET, PLB samt  anvendelse af behandlingsapparater: PEP, CPAP

 

 

Rådgivning

Relevant rådgivning i forhold til forebyggelse og sundhedsfremme i forbindelse med KOL. Rådgivning om daglig håndtering af KOL.

 

Hjælpemidler

PEP fløjte

Evt. udlevering af gangredskab

           

Information, mundtlig og skriftlig

Mundtlig og skriftlig information om anvendelse af PEP fløjte eller andet behandlingsapparat.

Gennemgang og udlevering af skriftligt øvelsesprogram.        

 

Informeret samtykke

Fysioterapeuten indhenter informeret samtykke fra patienten forud for fysioterapi.

 

Tværfagligt samarbejde

Daglig tværfaglig konference kl. 9.00.

 

Genoptræningsplan

Der udarbejdes genoptræningsplan efter retningslinjerne i snitfladekatalog og forløbsprogram.

 

Resultatmål

Følgende målemetoder anvendes til individuel fastsættelse af resultatmål:

Borgs dyspnøskala

Manometer, oximeter

Gangdistance

 

Skriftlig dokumentation

Fysioterapeuten fører dokumentation i Sundhedsplatformen.

Der dokumenteres ved påbegyndelse og afslutning af fysioterapi. Ved behov udarbejdes statusnotat.

Informeret samtykke om fysioterapi dokumenteres.

Vejledningen ”Fysio- og ergoterapifaglig vurdering og journalføring” følges.

De fysioterapeutiske ydelser indberettes til LPR (Landspatientregisteret).

Specifikke resultatmål overføres til genoptræningsplanen.

 

Tilbage til top

Det er henvisende afdelings ansvar at formidle henvisning til fysioterapi til en fysioterapeut, som er tilknyttet sengeafsnittet.

Undersøgelse og behandling varetages primært af fysioterapeuter tilknyttet sengeafsnittet.

Behandlingen foregår på sengeafsnittet og/eller i fysioterapiafsnittet.

Tilbage til top

Ingwersen U, Andersen JB. Lungefysioterapi, teori, praksis, strategi. Munksgaard 5.udg., 1.opl., 2001 ISBN 87_628-0237-2

Brocki BC, Poulsgaard IJ. Lungefysioterapi- En grundbog; Munksgaard, Kbh 2011

 

Kromann J et al. Kliniske retningslinjer for lungefysioterapi til patienter med Kronisk Obstruktiv Lungelidelse, Fysioterapien, Reumatologisk Klinik C, Frederiksberg Hospital, 2003

 

Kroman J, m.fl. Danske Fysioterapeuters kliniske retningslinjer for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. april 2009. Lokaliseret på:

http://fysio.dk/Upload/graphics/PDF-filer/Kliniske_retningslinjer/KOL/Revideret%20version%202009/klin_retn_KOL_metode_version2_2009.pdf

 

Lange P, m.fl. Praktisk vejledning i fysisk træning af patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Dansk Lungemedicinsk Selskab. Maj 2003. Lokaliseret på:

http://www.lungeforening.dk/filer/PDF/Tekst%20fysisk%20traening%20mappen.pdf

 

Sundhedsstyrelsen. Anbefalinger for KOL – kronisk obstruktiv lungesygdom. 2. udgave, 1. oplag. København: Sundhedsstyrelsen 2014. Lokaliseret på:

http://www.sst.dk/publ/Publ2007/CFF/KOL/KOLanbefalinger.pdf

 

Sundhedsstyrelsen, Center for Forebyggelse. Fysisk aktivitet – håndbog om forebyggelse og behandling.  2003. Lokaliseret på:

http://www.sst.dk/publ/publ2005/cff/Fysisk_aktivitet_haandbog2udg/fysisk_aktivitet_haandbog2udg.pdf

 

Region Hovedstaden. Snitfladekatalog. Lokaliseret på:

http://www.regionh.dk/NR/rdonlyres/80E68ED8-4176-4DFB-90C4-2377CB878F28/0/Bilagtilsundhedsaftaleversion11endelig1.pdf(side 58)

 

Region Hovedstaden. Forløbsprogram for KOL. 2009. Lokaliseret på:

http://www.regionh.dk/menu/sundhedOghospitaler/Kronisksygdom/kronisk_obstruktiv_lungesygdom/

Tilbage til top

Tilbage til top

Skriftlig patientinformation om PEP fløjte

 

Træningsprogram

 

Tilbage til top