Ergoterapi til den håndkirurgiske genoptræningspatient på Gentofte Hospital
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Instrukser
Målgrupper og anvendelsesområde
Ergoterapeuter i Fysio- og Ergoterapi inden for det håndkirurgiske speciale.
Definitioner
Aktivitet og deltagelse: udførelse af dagligdagens gøremål og deltagelse i samfundslivet – herunder
a) kropsmæssige og anatomiske forudsætninger for aktivitet og deltagelse,
b) omgivelsesmæssige faktorer og
c) personlige faktorer.
ICF: International Classification of Functioning, Disability and Health (WHO 2003)
Fremgangsmåde
Henvisningskriterier varierer efter diagnosen. Kirurgen kan henvise alle håndkirurgiske patienter med beskrevet plan i SP-journalen.
Ergoterapi
Indhentning af baggrundsoplysninger sker via SP
Anamnese
Der optages anamnese med henblik på afdækning af
- Patientens tidligere og nuværende funktionsevne og problemer på aktivitets-,deltagelses- og KFA-niveau.
- Relevante omgivelsesmæssige og personlige faktorer.
- Patientens/pårørendes mål og forventninger til behandlingen og genoptræning.
Undersøgelse af aktuel funktionsevne:
På aktivitets- og deltagelses-niveau, via semistruktureret interview eller COPM eller ADL –I eller DASH
På KFA-niveau
Inspektion
Ledmåling
Sensorisk undersøgelse
Kraftmåling
Ovenstående foretages i henhold til den enkelte diagnose.
Konklusion på den ergoterapeutiske undersøgelse
Ergoterapeuten opstiller en samlet vurdering af patientens aktuelle funktionsevne.
På den baggrund opstilles sammen med hver enkelt patient 1) plan for genoptræning og 2) tilbud om hjælp til løsning af aktivitetsproblemer forårsaget af nedsat funktionsevne.
Mål for ergoterapi
Ergoterapeuten opstiller, på baggrund af sin undersøgelse og vurdering, mål på kort og på lang sigt for løsning af funktionsproblemer, aktivitetsproblemer samt for genoptræningen i samarbejde med patient og evt. pårørende
Behandling og genoptræning
Ud fra de opstillede mål tilrettelægges et behandlings-og genoptræningsforløb, hvor patienten gennemfører træningen med henblik på at kunne genoptage evt. job og tidligere dagligdags aktiviteter af betydning for patienten.
Der tages stilling til evt. behov for andre sundhedsfaglige ydelser f.eks. fysioterapi.
Ergoterapi
På aktivitets- og deltagelses-niveau:
Evt. problemer diskuteres og mulige løsninger foreslås til patienten.
Aktivitetsbaserede træningsprogrammer kan opstilles i samråd med patienten og udføres som hjemmetræning.
På KFA-niveau:
Opvarmning
Aktive ubelastede øvelser
Ledet aktive øvelser
Passive øvelser
Ødemprofylakse
Sensibilitetstræning
Træning i CPM-maskiner
Fremstilling og eller tilpasning af skinner til OE
Hjælpemidler
Ved behov kan hjælpemidler evt. lånes eller pt. orienteres om hvor de kan købes.
Information, mundtlig og skriftlig
Såfremt pt. ønsker det, udleveres træningsøvelserne skriftligt.
Undervejs i hele træningsforløbet informeres pt. mundtligt om sammenhængen mellem skaden/operationen og de aktiviteter, som pt. gerne skal kunne genoptage igen.
Informeret samtykke
Ergoterapeuten indhenter informeret samtykke fra patienten forud for ergoterapi.
Tværfagligt samarbejde
Pt. følges løbende ved ergo/lægekonference hvor behandlingsplanen justeres.
Dette sker på opfordring af pt./ergoterapeut/håndkirurg.
Resultatmål
Der benyttes løbende ledmåling og kraftmåling samt en opfølgning på pt's tidligere skitserede aktivitetsproblemer.
Skriftlig dokumentation
Ergoterapeuten dokumenterer i patientens SP-journal
Der dokumenters ved påbegyndelse, løbende og ved afslutning af ergoterapi. Ved behov udarbejdes statusnotat.
De ergoterapeutiske ydelser indberettes til LPR (Landspatientregisteret).
Specifikke resultatmål overføres til Genoptræningsplanen.
Ansvar og organisering
Ergoterapeuten er ansvarlig for at tilrettelægge genoptræningsforløbet i henhold til kirurgen/lægens plan.
Ergoterapeuten er ansvarlig for dokumentation svarende til ovenstående.
Ergoterapeuten er ansvarlig for at udarbejde Genoptræningsplanen og sende den til kommunens visitator og patienten selv.
Ergoterapeuten er ansvarlig for at få patienten afsluttet i ergoterapeutisk regi.
