Patienter uden diskretion
Når patienter ikke beder om diskretion, må du oplyse nærmeste pårørende, om patienten er på hospitalet samt på hvilket sengeafsnit/ambulatorium patienten opholder sig. Du må aldrig give oplysning om diagnose eller bopælsadresse (bl.a. af hensyn til indbrudsrisiko). Se VIP om Udveksling af helbredsoplysninger - med og uden samtykke
Generel diskretion
Patienter med diskretion
Når en patient har udbedt sig diskretion eller er blevet opfordret til det, betyder det, at du ikke må videregive oplysninger om personens kontakt med hospitalet. Diskretionen gælder indtil patienten beder om at få den fjernet - også efter endt behandlingsforløb. Det er derfor vigtigt, at du gør patienten opmærksom på, at der er registreret diskretion.
Al identifikation af patienten skal foregå under forhold, der respekterer og sikrer diskretionen. Se VIP om Identifikation af patienter.
I særlige tilfælde, hvor patienten skal skærmes fysisk på grund af stor risiko for voldelige episoder udefra, skal lægen overveje, om patienten er bedst tjent med at være indlagt på en anden afdeling. I sådanne tilfælde bør lægen også overveje en dialog med politiet omkring sikkerheden for personalet.
Patienter med skærpet diskretion
I særlige tilfælde kan det være nødvendigt at skærme patienten yderligere ved at registrere notater/dokumenter som "fortrolige". Dermed vil personalet blive mødt med advarslen: "breaking the glass" og et krav om indtastning af særlig adgangskode ved forsøg på at tilgå patientjournalen.
Registrering af diskretion i Sundhedsplatformen
Diskretion gælder for alle kontakter på hospitalet og skal registreres, så snart patienten udtrykker ønske om det. Der er udarbejdet tipsheets om markering af diskretion: https://intranet.regionh.dk/regi/It/Tip-Sheets-og-manualer-til-Sundhedsplatformen/Tip-Sheets-til-Sundhedsplatformen/Documents/Faelles-Tip-Sheets-SP/Markering%20af%20diskretion.pdf?rhKeywords=diskretion#search=diskretion
Hvis diskretionsanmærkning er registreret i Sundhedsplatformen, slår den igennem i LABKA og RIS/PACS, så bioanalytikere i Klinisk Biokemisk Afdeling, samt radiologer og sekretærer i Radiologisk Afdelings reception kan se den.
Ved telefoniske henvendelser til hospitalet slår Telefonservice patienten op i Sundhedsplatformen, og bliver således informeret om, at patienten er indlagt under diskretion.
Når du bestiller patienttransport i ASCOM og IMATIS skal du registrere diskretion manuelt i fritekstfelt. Hvis portøren videregiver sin accepterede kørsel til anden kollega, forsvinder denne registrering, og portøren skal derfor sikre, at den kollega, som skal overtage transporten får mundtlig besked om, at patienten er indlagt under diskretion. Portørerne kan også orientere sig på elektroniske eller håndskrevne oversigtstavler i sengeafdelinger.
Ved henvendelser
Hvis en patient er indlagt under diskretion, skal du ved alle henvendelser (personlige/telefoniske) udefra oplyse, at "patienten ikke har et forløb" eller "at du ikke kan se, at vedkommende er registreret som patient på hospitalet". Det betyder også, at du skal afvise blomster og andre gaver til patienten.
Hvis patienten, der er indlagt under diskretion, har pårørende, som gerne må vide, at patienten er indlagt, registrerer du navnet i aktiviteten FYI i Sundhedsplatformen, hvor du vælger "restriktioner for udlevering af patientoplysninger". Se Tipsheet om Samtykke til udlevering af helbredsoplysninger.
Konsekvenser af registrering
Du skal gøre patienten opmærksom på, at diskretionen er gældende, indtil patienten selv beder om at få den ophævet. Det indebærer, at patienten ved eventuelle fremtidige kontakter skal tage stilling til, om diskretion fortsat ønskes, og hvis ikke, at diskretionsanmærkningen slettes i Sundhedsplatformen.
Patienten kan i givet fald selv kontakte de pårørende, som patienten eventuelt ønsker skal kende til indlæggelsen. Hvis du vil sikre dig, at en patient har forstået rækkevidden af at være indlagt under diskretion, kan du udlevere en patientinformation om det.
Pårørende, som er registreret under FYI med særlig tilladelse til, at personalet videregiver oplysninger, bør have et lokalt telefonnummer til afsnittet, da de ikke kan få oplysninger, hvis de ringer til Omstillingen. Medarbejdere i Omstillingen kan ikke tilgå FYI-oplysninger, men kun se at patienten er registreret med diskretion, og kan derfor ikke oplyse, at patienten har kontakt til hospitalet.
Patienter med adressebeskyttelse fra CPR-register ses automatisk under FYI.
Du kan fortsat sende oplysninger i form af epikrise til egen læge medmindre, patienten specifikt har frabedt sig det. Se VIP om Udveksling af helbredsoplysninger - med og uden samtykke.
Videregivelse af oplysninger til politiet om patienter indlagt under diskretion (se VIP om Oplysninger og udtalelser til politiet)
Den ledende overlæge på afdelingen (eller dennes stedfortræder) er overordnet ansvarlig for kontakten med politiet og skal inddrages i alle afgørelser om udlevering af person- og helbredsoplysninger, som patienten ikke giver samtykke til. Se Lægeforeningen: Vejledning for lægers samarbejde med politiet.
Som grundregel er det altid en læge, som videregiver behandlingsmæssige oplysninger til politiet.
Hvis politiet kontakter hospitalet om en person, der er indlagt under diskretion, skal du oplyse, at du ikke umiddelbart kan se, at patienten er indlagt, men at du gerne vil undersøge det nærmere og vende tilbage. Spørg den, som kontakter hospitalet, om vedkommendes navn og tjenestested.
Du (sekretær/plejepersonale) foretager derefter en kontrolopringning til politistationen, inden du videregiver oplysningen om, at patienten er indlagt. Du skal samtidig gøre opmærksom på, at patienten ikke ønsker indlæggelsen oplyst til pårørende mv. Formålet med at give politiet oplysning om en patients indlæggelse er at undgå, at politiet iværksætter større eftersøgninger, hvis de pårørende inddrager politiet i deres søgen.
Medmindre der er tale om efterforskning af alvorlig kriminalitet, såsom manddrab, seksualforbrydelser og grovere vold, herunder vold mod børn, må der ikke uden patientens samtykke videregives oplysninger til politiet.
Vurdér i den enkelte situation, hvilke oplysninger, der er behov for at videregive til politiet. Oftest drejer det sig om, hvorvidt patienten er indlagt og/- eller forbliver indlagt, og om patienten forventes hjemsendt samme dag.
Er du i tvivl, så kontakt din nærmeste leder eller hospitalets sundhedsjurist.
Tilbage til top