Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål

Vejledningen skal sikre:

At lovmæssige formalia i forbindelse med obduktion overholdes.
At afdøde og dennes pårørende behandles med respekt, omsorg og kompetence
At fremvisning af afdøde altid foregår i egnede omgivelser
At praktiske opgaver håndteres hensigtsmæssigt og ensartet på begge matrikler

Målgrupper og anvendelsesområde

Alle læger, sygeplejersker og sekretærer på Herlev og Gentofte Hospital.

Tilbage til top

Definitioner

Lægevidenskabelig obduktion:

Lægevidenskabelig obduktion er en undersøgelse af en afdød. Regler for obduktion er beskrevet i Sundhedsloven (2005). Sundhedsstyrelsen har desuden i 2006 udsendt ’Vejledning om samtykke til lægevidenskabelig obduktion m.v. (hospitalsobduktioner)”.

Værdigenstande:

F.eks. kontanter, smykker, ure, briller, mobiltelefoner, høreapparater, punge, hævekort el. lign.

Medikolegalt ligsyn:

Retslægeligt ligsyn, der foretages af politiet og en embedslæge i forening. - Retslægeligt ligsyn og obduktion - gældende for Herlev matriklen

Når et dødsfald skyldes et strafbart forhold, selvmord, ulykkestilfælde eller følger af utilsigtede hændelser, skal der afgives indberetning til politiet.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Konstatering af dødsfald

Plejepersonalet kontakter vagthavende læge, som verificerer, at døden er indtruffet og tager stilling til særlige forhold ved ligsynet og istandgørelse af afdøde.
Håndtering af mors hos et barn: Mors, obduktion og andre postmortelle undersøgelser på Børneafdeling E

Når lægen har konstateret patienten død, registreres dato og tidspunkt i SP under mors navigator, samt udfylder den elektroniske dødsattest via SEI. Se SP Manual: Udskriv som død.

Hertil skal der bruges digital signatur. Ved tvivl om korrekt udfyldning af attesten se SSI´s brugervejledning for den elektroniske dødsattest: Indberetning af dødsattester

Når lægen er færdig med at dokumentere i SP – patientjournal, skal der dokumenteres i SEI-VA. Udskrift af dødsattestens (SEI spørger om verificering af printervalg inden udskrivelse) side 1 skal følge den afdøde.

Tjekliste ved dødsfald - Gentofte matrikel.docx

Henvendelse til politiet

Stillingstagen til om politiet skal kontaktes (politikredsen i afdødes kommune)
Før der kan foretages ligsyn, skal der tages stilling til, om politiet har interesse i dødsfaldet. Sundhedsloven § 179 - Den læge, der tilkaldes i anledning af dødsfald, skal afgive indberetning til politiet;

når dødsfaldet skyldes et strafbart forhold, selvmord eller ulykkestilfælde,
når en person findes død,
når døden er indtrådt pludseligt og ikke er forudset af lægefaglige grunde,
når der er grund til at antage, at dødsfaldet kan skyldes en erhvervssygdom, der er omfattet af lov om arbejdsskadesikring,
når døden kan være en følge af fejl, forsømmelse eller ulykkelig hændelse i forbindelse med behandling eller forebyggelse af sygdom,
når dødsfald forekommer i Kriminalforsorgens institutioner, eller
når det i øvrigt ikke med sikkerhed kan udelukkes, at dødsfaldet skyldes et strafbart forhold, selvmord eller ulykkestilfælde eller dødsfaldet af andre grunde skønnes at kunne have politimæssig interesse.

Hvis dødsfaldet har givet anledning til henvendelse til politiet, noteres politiets afgørelse i SP (ønsker/ønsker ikke retslægeligt ligsyn) samt navnet på den betjent hos politiet, der har truffet afgørelsen.
Ønsker politiet retslægeligt ligsyn skal det afklares, om der skal udtages prøver før det retslægelige tilsyn (vævsprøver bør udtages senest 2 timer postmortem).

Underretning af pårørende

Pårørende underrettes af sygeplejerske eller læge.
Sygeplejerske/læge dokumenterer hvorvidt og hvordan pårørende er underrettet
- hvilke pårørende (navn og relation til afdøde), der er underrettet, samt dato og klokkeslæt i SP.
Eventuelt plejehjem eller andet bofællesskab underrettes, dette dokumenteres ligeledes i SP.
Såfremt de pårørende ikke kan kontaktes eller er ukendte, kontaktes politiet.
Kapellet bliver orienteret ved at sætte kryds i den relevante rubrik i "Obduktion rekvirering" i Mors navigatoren Mors - dokumentation for læger

Udfyldelse af Obduktions rekvirering

Obduktion rekvirering i Mors navigatoren skal altid udfyldet også hvis der ikke ønskes obduktion

Findes der lægelig indikation for obduktion, skal der indhentes samtykke fra pårørende, og det noteres, om de pårørende er forespurgt, af hvem og om de har givet tilladelse.

Obduktion rekvirering skal udfyldes af den læge, som har indhentet samtykke til obduktion:

Husk at udskrive siden og læg den ved afdøde.

Tåseddel

På den ene side sættes patientlabel med:

Patientens navn.
Patientens cpr-nummer.

På den anden side noteres:

Tidspunkt for ligsyn.
Tilstedeværelsen af sikre dødstegn.
Lægens navn med blokbogstaver.

Lægen meddeler afdelingen, når ligsyn og udstedelse af dødsattest har fundet sted, og afdøde kan overføres til kapellet.

Speciel vejledning gældende for Børne- og Ungeafdelingens afdøde: Mors, obduktion og andre postmortelle undersøgelser på Børneafdeling E

Istandgørelse af afdøde

Se detaljeret instruks: "Istandgørelse af afdøde."

Postmortel fjernelse af pacemaker, ICD (IntraCardiel Defibrilator) eller anden form for elektrostimulation

Fjernelse foretages af personalet i kapellet/obduktionsstuen.
Hvis en pacemaker, ICD eller anden form for elektrostimulation efterlades i en død person, vil pacemakeren/ICDenheden ved kremering eksplodere og beskadige ovnen. Ved tvivl om type af enhed kan pacemaker ambulatoriet på Gentofte Hospital kontaktes, de kan via afdødes cpr. nr. fastslå type af enhed.

Værdigenstande

Efter patienten er afgået ved døden, må ingen værdigenstande jf. lovgivningen udleveres til pårørende, end ikke ægtefælle eller hjemmeboende børn, uden skriftlig tilladelse fra Skifteretten.

NB. Sygesikringsbevis skal udleveres til de pårørende.

Såfremt at det er nødvendigt at der skal udleveres nøgler til afdødes hjem, f.eks. hvis der er husdyr på stedet, kan kapellet, i åbningstiden, formidle kontakten til Skifteretten med henblik på udlevering af sådanne nøgler.

Værdigenstande indsamles og optælles altid af to personer, der begge underskriver ”Deponeringskvittering” - se "Værdigenstande og andre patientejendele efter dødsfald, Håndtering af.

Værdigenstande lægges i en kuvert mærket ”VÆRDIGENSTANDE”, hvorefter kuvertens kant ombukkes 2 gange og forsynes med afdelingens stempel. Kuverten lukkes med tape, hvorved stempel og ombukning dækkes (forsegles).

Hvis smykker og andre værdigenstande skal følge med afdøde i kisten, udfyldes blanketten ”Kvittering for modtagelse af værdigenstande fra afdøde.”, og denne følger afdøde til kapellet - se "Værdigenstande og andre patientejendele efter dødsfald, Håndtering af.

På Herlev anbringes værdigenstande og kvittering i deponeringskassette eller en værdipose og afleveres i Døgnboksen i Forhallen, etage 02 (lige oven over kiosken) (Nøgle til døgnboksen kan rekvireres hos Eriks Janis Vegers, Drift og Teknik). Afdelingens kopi af kvitteringen opbevares i et år.

På Gentofte afleveres værdigenstande samt hele deponeringskvitteringen inden for 24 timer til Informationen, opgang 01, stuen, mandag-fredag kl. 7.00-20.00 og lørdag-søndag kl. 10.00-18.00. Kopi af deponeringskvittering kan udleveres til de pårørende. Informationen kontrollerer indholdet af værdigenstandskuverten, kvitterer herefter for modtagelsen og udleverer eller sender 1. kopi til afdelingen til opbevaring.

Medicin

Receptpligtig medicin, som har tilhørt afdøde, skal ikke udleveres til de pårørende, men sendes retur til apoteket.

Fremvisning af afdøde

Det er afdelingens opgave at undersøge, om pårørende ønsker at se afdøde.
Fremvisningen skal så vidt muligt foregå på afdelingen.
Pårørende tilbydes ophold i afdelingen/hos afdøde så længe, de har behov for dette.
Plejepersonalet følger pårørende ind på stuen, bliver på stuen eller lader pårørende alene, efter ønske.
Pårørende tilbydes samtale med læge/sygeplejerske lige efter dødsfaldet og/eller senere.
Pjece ”Dødsfald fra HGH” udleveres.
Pårørende informeres om, at de har mulighed for at kontakte kapellet for information om det praktiske, der skal foretages i forbindelse med det videre forløb. Kapellet har tlf. ###TELEFON### på Herlev og ###TELEFON### på Gentofte.
Tidligere omtalte ejendele (ikke værdigenstande) og sygesikringsbevis udleveres.
De pårørende tilbydes kontakt til præst eller repræsentant fra eget trossamfund med henblik på samtale eller ritualer ved dødslejet. Omstillingen kan formidle kontakt til en præst eller repræsentant fra eget trossamfund døgnet rundt.
Pjece "Etnisk ressourceteam på hospitalet" kan udleveres til pårørende med etnisk minoritetsbaggrund.

Fremvisning af afdøde i kapellet på HERLEV matriklen

Kapellet kan, efter forudgående aftale med pårørende eller bedemænd, kontaktes på telefon ###TELEFON###, og fremvise afdøde mandag – torsdag fra kl. 9-15, fredag fra 9-14:30. Weekender og helligdage har kapellet lukket.
Kapellet holder åbent påskelørdag mellem kl. 10-14 for fremvisninger efter forudgående aftale.
Kapellet kan holde åbent, for fremvisninger efter forudgående aftale, i julen såfremt juledagene falder op til/efter en weekend og antallet af lukkedagene derved overstiger mere end 4 dage. Åbningsdag vil blive annonceret på Kapellets internet-/intranet-side.
Ved uafviselige nødvendige fremvisninger udenfor Kapellets normale åbningstid, kan der rettes henvendelse til hospitalets vægterkorps, telefon ###TELEFON###, der har procedure for sådanne tilfælde.
Afdelingerne kan kontakte kapellets personale på telefon ###TELEFON### eller ###TELEFON###

Fremvisning af afdøde i kapellet på GENTOFTE matriklen

Fremvisning af afdøde i kapellet kan ske efter aftale med kapelfunktionen mandag-torsdag fra kl. 07.00-14.30 og fredag kl. 07.00-14.00. (Kapelfunktionen kan træffes i dagtimerne på tlf. ###TELEFON###)
Fremvisning af afdøde uden for kapellets åbningstid er kun mulig såfremt, der foreligger særlig aftale med sengeafsnittet. (I så fald er det en af sengeafsnittets egne patientstuer, der skal benyttes til fremvisningen)

Anatomisk Institut

Har afdøde testamenteret sit legeme til Anatomisk Institut, informeres de pårørende om at kontakte et bedemandsfirma til at forestå transporten af afdøde til Anatomisk Institut. Anatomisk Institut betaler transporten.
Informationen dokumenteres i SP patientjournalen nederst i feltet om behandlingsniveau.

Administrative opgaver

Melding om død

HERLEV matriklen: Udfyld: Blanketten til servicechef for Forsynings- og Transporttjenesten 53 H1 og gives med portøren, der henter afdøde.
Der gives meddelelse til tværgående afdelinger/afsnit, hvis der er rekvirerede undersøgelser, behandlinger m.m. som skal aflyses.

Meddelelse til egen læge

Praktiserende læge orienteres med automatisk advisering, når patienten registreres som afdød i SP.

Meddelelse til hjemmeplejen/kommunen

Den kommunale hjemmepleje orienteres med automatisk advisering, når patienten registreres som afdød i SP.

Meddelelse til hospice/hjemmehospice

Har afdøde haft kontakt til ovennævnte, orienteres disse.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Afdelingsledelsen har ansvaret for implementering af vejledningen.

Det er vagthavende eller behandlingsansvarlig læges ansvar at:

Foretage ligsyn og udfylde dødsattest
Sikre relevant dokumentation i journalen/Sundhedsplatformen
Informere pårørende om udlevering ved behov for retslægeligt ligsyn

Den læge, som indhenter samtykke til obduktion er ansvarlig for at:

Information er givet til de pårørende, og at der er indhentet samtykke til obduktion i overensstemmelse med lovgivningens bestemmelser herom. Af Sundhedsplatformen skal det fremgå, at patienten er erklæret død
Rekvirere obduktion ved at udfylde og udskrive Obduktion rekvirering i Mors Navigator

Den læge, der afholder ligsyn og udfylder dødsattesten er ansvarlig for at:

Udfylde tåsedlen
Efterlade følgende dokumenter ved afdøde i sengestuen (AMA/Intensiv/Skadestue i morsrum):
Udskrift af dødsattest side 1 med lægens underskrift
Udfylde og udskrive Obduktion rekvirering fra Mors Navigator
Evt. blanketten ”Kvittering for modtagelse af værdigenstande fra afdøde”

Den læge, der foretager obduktionsindgrebet, er ansvarlig for at:

Der forud for indgrebet foreligger behørigt udfyldt og underskrevet ’Erklæring ved dødsfald – og begæring af hospitalsobduktion’
Lovgivningens bestemmelser om foretagelse af obduktion i øvrigt er opfyldt.

Kapelfunktionen og Portørcentralen har ansvaret for at transportere afdøde fra sengeafsnittet til kapellet. (afdøde skal til alle tider behandles sømmeligt)

Kapelfunktionen har ansvaret for fremvisning af afdøde i kapellet.

Afdøde må kun køres til kapellet såfremt der er observeret sikre dødstegn, påsat tåseddel og udstedt gyldig og underskrevet dødsattest, samt udfyldt og udskrevet Obduktion rekvirering

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Sundhedsloven § 179
SSIs brugervejledning for den elektroniske dødsattest
Sundhedsstyrelsens vejledning om samtykke til lægevidenskabelig obduktion fra 2006
Pjece: Dødsfald fra HGH

Tilbage til top