Ultralydvejledt drænage af mammaabces

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
 

Formål

Denne vejledning skal medvirke til at sikre grundlaget for korrekt og sikker diagnostik. 

Målgrupper og anvendelsesområde

Personale på kliniske og tværgående afdelinger, der henviser til radiologiske undersøgelser.

Personale på Afdeling for brystundersøgelser.

Definitioner

- 

Fremgangsmåde

Indikation

1. Klinisk mistanke om mammaabsces hos patient der er vurderet i brystkirurgisk afdeling.
2. Læge tilknyttet radiologisk afdeling har ved ultralydskanning har fundet en ansamling i et bryst og radiologen finder indikation for at drænere, enten med nål eller indlagt dræn.

Henvisningsretningslinjer

Akutte patienten henvist i dagtid fra egen læge og andre sygehusafdelinger (bortset fra Afdeling for Brystkirurgi og Afdeling for Plastikkirurgi):

• Skal først ses af læge fra Afdeling for Brystkirurgi, da abscesbehandlingen oftest foregår uden ultralydskanning og uden indlagte dræn
• Ammende - henvises til behandling i regi af Afdeling for Kvindesygdomme, Graviditet og Fødsler

Akutte patienter i vagtperioden kan være:

• Ikke-ammende kvinder – henvises til behandling i Afdeling for Brystkirurgi eller Afdeling for Mave-, Tarm- og Leversygdomme . Hvis der er forsøgt punktur ved bagvagt på en af disse afdelinger uden resultat og patienten er septisk kan ultralydvejledt drænage komme på tale efter aftale med vagthavende radiolog
• Ammende - henvises til behandling i regiaf Afdeling for Kvindesygdomme, Graviditet og Fødsler
• Elektive patienter der møder til mammografi vurderes primært af radiologen og behandles efter konference med læge på Afdeling for Brystkirurgi

Kontraindikationer

Ingen

Patientforberedelse

Alment påvirkede patienter skal ankomme i seng.

Udførelse af undersøgelsen

Først ultralydskannes. Der vil ofte men ikke altid blive anlagt lokalanæstesi. Dernæst forsøges aspiration. Hvis der udhentes pus vil det enten blive udtømt via nålen eller der vil blive indført et dræn der forbindes til huden med et specielt plaster. Hvis der anlægges dræn aftales dette med brystkirurg/plastikkirurg.

Ubehag for patienten

Smerter ved skanning/manipulation af området med absces

Efterbehandling

Hvis der indlægges dræn anbefales at der skylles 4-6 gange i døgnet med Steril NaCl for at holde drænet åbent

Komplikationer

Drænet kan falde ud.

Stråledosis

Ingen

Patientinformation

Da der er en byld i brystet er det nødvendigt at tømme betændelsen ud. Derfor vil der blive stukket en nål ind i bylden så pusset kan komme ud. Det kan gøre lidt ondt da det gør ondt når der trykkes på en byld. Når pusset tømmes ud vil smerterne fra bylden aftage med det samme. Der vil blive ultralydsskannet når vi tømmer pusset ud fordi så kan vi se hvor nålen er, når vi stikker. Hvis bylden er meget stor kan det blive nødvendigt at lægge et dræn – en gummislange – ind i bylden så pusset selv kan løbe ud.

Ansvar og organisering

Personale involveret i rekvirering af, forberedelse, udførelse samt efterbehandling i forbindelse med undersøgelsen skal kende og følge fremgangsmåden beskrevet i denne vejledning.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Vejledning om håndtering af parakliniske undersøgelser, VEJ nr 9207 af 31/05/2011, Sundhedsstyrelsen