Dual energy mammografi

 

Denne vejledning medvirke til at sikre grundlaget for korrekt og sikker diagnostik

 

Tilbage til top

 

Radiografer og radiologer, der udfører undersøgelsen dual energy mammografi i Afdeling for Brystundersøgelser.

Tilbage til top

 

Ingen

Tilbage til top

Til undersøgelsen skal der altid være to radiografer, én til betjening af apparatur og én til at stå ved patient under kontrastindgift.

 

Aftal altid med radiologen, om der skal udføres en senfase på den symptomatiske bryst inden undersøgelsen påbegyndes.

Krav til pvk-anlæggelse og kontraststofadministration.

 

Radiografen, der administrerer kontrastinjektionen skal have bemyndigelse til såvel pvk-anlæggelse og til administration af iv.kontrast.

 

Radiografen skal kunne betjene motorsprøjten.

 

Forberedelse.

 

Slå op i SP

Har patienten nogle kontraindikationer for injektion af jodholdigt kontrast?

• Cave
• Allergier
• Nyresygdom
• Nyopereret i nyre
• Sukkersyge
• Forhøjet blodtryk

 Kontroller e-GFR, hvis patienten har nedsat nyrefunktion.

 

Se ESUR 10.0

Gør klar til pvk-anlæggelse

• Staseslange
• Steri-swab x 2
• pvk lægges parat (grøn 18 G)
• Plaster til fiksation af pvk
• 10 ml forfyldt saltvandssprøjte

 

Se iøvrigt NIR for brug af intravaskulære katetre 

 

Kontroller at akutbakke er til stede og ubrudt.

 

Klargøring af motorsprøjte.

Kontrasttype og koncentration: Omnipaque 350 mg/ml. 

Har patienten tidligere haft bivirkninger ved intravenøs indgift af Omnipaque 350 mg/ml, benyttes Visipaque 270 mg/ml. Dette skal ordineres af radiolog.

 

Normalt flow: 4 ml/sek.

 

Se iøvrigt Link til motorsprøjte. 

 

Her skal Siemens kontrasttabel indsættes.

Klargøring af apparatur

1. Find patienten på worklisten og vælg undersøgelsestypen: "Bilateral Dual Energi" under Study.
2. Indtast kontrastmængde i Volumen- følg vejledende kontrastskema fra Siemens.
3. Skal flowrate være anderledes end 4 ml/s, skal du ændre dette under Flowrate. OBS altid i samråd med radiolog.
4. Opsæt eksponeringsrækkefølgen, således at det symptomatiske bryst undersøges først med positioneringerne 1. MLO, 2.CC og på samme måde med det asymptomatiske bryst. NB husk at tilføje til det symptomatiske bryst, hvis der også skal udføres senfaser.

 

Undersøgelsen

 

Pvk-anlæggelse

1. Start med kontrol af patientidentifikation.
2. Placer patienten på stereotaksistolen hvor pvk-anlæggelse skal foretages.
3. Udspørg patient om reaktioner ved tidligere konstrastofundersøgelser, om nyresygdomme, sukkersyge og astma/allergi.
4. Spørg patient om hendes vægt.
5. Anlæg pvk efter de hygiejniske forskrifter. Lykkedes det ikke efter tre forsøg, skal du tilkalde en radiolog.
6. Skyl pvk igennem med saltvand. Er der modstand eller har patienten dårlige vener skal konstrastflowet justeres i samråd med radiolog.

 

 

Kontrasten administreres

Èn radiograf står ved patienten, mens kontrasten løber ind.

Den anden radiograf står klar ved pulten og tænder stopuret på modaliteten, når kontrasten er givet - ses på motorsprøjtens display.

Billede indsættes

 

 

Positionering og eksponering

Radiografen ved pulten giver mellemtider (hvert 10.sekund) til den anden radiograf, således, at denne er klar til at afmontere motorsprøjte fra pvk og positionere patienten til første billede.

 

Den anden radiograf positioner patienten som vanligt til MLO (Plejer du at tage billederne, mens patienten står, så gør det, med mindre patienten er utilpas.)

 

Første billede skal tages 90 sek/1:30 minutter efter at kontrasten er givet. Vigtigt at DU HOLDER KNAPPEN INDE!!!!!!!! Det tager ca. 1 min. at tage billede med både høj og lav kV.

 

Fortsæt med de øvrige billeder og hav hele tiden øje for patienten.

 

Når sidste billede er taget, skal patienten sætte sig i stolen, således at du kan fjerne pvk-et. Sæt et plaster over indstiksstedet. Patienten skal observeres i 30 min. efter konstastindgift.

 

Efter røntgenundersøgelsen

Efter røntgenundersøgelsen skal patienten i de fleste tilfælde undersøges med ultralyd.  Sørg for at patienten ikke ligger alene i ultralydrummet, hvis hun skal ligge der, når der er gået under 30 min.efter kontrastindgift.

 

 

Dokumenter i RIS under "Produkt" type, koncentration og mængde af kontrast.Skriv "Om350" og Omnipaque 350 fremkommer som forslag.

Skriv det samme til radiologen på en lille seddel.

 

 

 

 

 

 

 

Tilbage til top

Personale der udfører denne undersøgelse skal have bemyndigelse til at håndtere pvk samt til at måtte administrere jodholdigt kontrast.

Tilbage til top

ESUR 10.0

VIP Kontraststof i Afdeling for brystundersøgelser (er under udarbejdelse)

Om  PVK-anlæggelse fra SSI

Konstraststofskema fra Siemens.- skal skannes ind.

Tilbage til top

 

Tilbage til top