Aktivitet

Organisatorisk kvalitet

Kontrol efter operation for brystkræft eller DCIS

Højrisiko

Lavrisiko og in situ

Kontrolregimerne er i overensstemmelse med anbefalinger og retningslinjer for kontrol og opfølgning i DBCG's protokoller, kap. 9.

 
Patienterne går til kontrol i onkologisk regi. Ved endeligt svar udleveres brev om mulighed for 1 års kirurgisk kontrol.

Patienter med lavrisiko eller in situ tilbydes 6 mdr. rehabiliterende samtale hos kontaktsygeplejerske.
Patienten medgives denne tid ved endeligt svar og der udleveres brev, hvori det fremgår, at patienten også kan kontakte Afdeling for brystkirurgi mhp. kirurgisk kontrol.
 

Ved endelig svar/status bestiller behandlingsansvarlig læge næste mammografikontrol (BCS).
 

Patienter har altid mulighed for at kontakte afdelingen, så længe de har et åbent forløb.

Lavrisiko patienter med c. mamma:

Ved endeligt svar foretages DBCG-registrering. Se nedenfor.

Der skal foretages registrering under kirurgi i plan for opfølgning, hvor man sætter kryds i ”patientkoordineret opfølgning”.

Patienterne vil komme på årlig rykkerliste og det er aftalt at studenterne udfylder registrering.

Patienter med DCIS:

Patienter over 50 år:

BCS, 18 mdrs-kontrol: Ved normal mammografi skal patienten registreres som off-study og registres som ”fortsætter i screening”.

Mastektomi: Patienten registreres som off-study ved endeligt svar, samt registres som ”fortsætter i screening”.

Patienter under 50 år:

Årlig klinisk mammografi til 50 år.

Skal årligt registreres i DBCG. Ved overgang til screening meldes off-study samt registres som ”fortsætter i screening”.

Rehabiliteringssamtale

Patienter i lavrisiko og in situ tilbydes rehabiliteringssamtale hos sygeplejerske i ambulatoriet i Afd. for Brystkirurgi.

Patienterne tilbydes samtalen 6 mdr efter operationen.

Ved afsluttende patologisvar medgiver sygeplejersken tid til opfølgende rehabiliteringssamtaler 6 måneder efter patologisvaret, samt skemaet ”Tilbage til hverdagen efter brystkirurgi”. Tiden bookes i SP som Rehab. samtale 40 min.

Samtalen:

Samtalen kan tage udgangspunkt i det udleverede skema "Tilbage til hverdagen". 

Tager patienten specifikke problemstillinger op fx smerter, psykiske reaktioner eller søvnbesvær udforskes disse og patienten vejledes ift. mulige tiltag og støttemuligheder. Er der behov for klinisk kontrol ved brystkirurg? Behov for en genoptræningsplan? Kan det være relevant at inddrage egen læge? Eller andre tiltag.

I forbindelse med fremmødet spørges der desuden ind til det kosmetiske resultat, udfordringer ift. protese, ønske om rekonstruktion, behov for delprotese og evt. problemer ift. bevægelsesindskrænkning. Det vurderes individuelt, hvorvidt der er behov for evt. tiltag som proteseansøgning, klinisk kontrol ved kirurg eller at der sendes en genoptræningsplan.

Samtalen kan evt. indledes med følgende formulering:

Vi har ca. ½ time til at tale om de evt. udfordringer, du oplever i din hverdag som følge af din sygdom og behandling. Har du set på skemaet, du fik med hjem? Og i så fald hvad synes du, at vi skal starte med?

Dokumentation af samtalen:

Samtalen dokumenteres i SP som et samtalenotat ved brug af smartteksten ”Behovsvurderingssamtale” (søg ”.behov”).

I drop-down-menuen findes alle punkterne fra ”Tilbage til hverdagen efter brystkirurgi” og kan desuden ved behov suppleres med fritekst.

Kodning af samtalerne:

Samtalerne kodes som rehabiliteringssamtaler med koden BVAA32 og tillægskoden ZZV005E.

Mammografikontrol

Pt. som får konstateret c. mam som 78-årig, kan ikke nå at få foretaget screeningskontrol. Pt. kan derfor tilbydes kontrol en gang afhængig af operation.

Lumpektomi: Klinisk mammografi efter 1 ½ år

Mastektomi: ”Screeningsmammografi” bestilt i Afd. for Brystundersøgelser til udførelse efter 2 år.

Tilsendelse af antihormon tabletter 

Patienter der grundet comorbiditet kontrolleres i Afd. for Brystkirurgi, og er i antihormonbehandling, skal til klinisk kontrol efter individuel vurdering. Tabletter udleveres efter behov.

• Tabletterne udleveres, når patienterne er fysisk tilstede
• Sygeplejerske/sekretær lægger udfyldt "bestillingsseddel" til lægen, der godkender medicinen i SP og lægger sedlen retur i kasse til forsendelse i konferencerummet.
• Akutsygeplejerske henter sedler tirsdag og torsdag og sender medicin til patienten samt skriver et notat i SP. 

Patienterne kan henvises til dermatologisk afdeling på Bispebjerg Hospital, hvis de ønsker fjernelse af tatoveringer brugt til at planlægge strålefelt.

Henvisning til dermatologisk afdeling i SP og herunder vælges "Dermatolog".
Under "lokation/position" vælges "BFH" - Bispebjerg-Frederiksberg Hospital.

Følges i 15 år med klinisk mammografi. Mammografi foretages efter 1,2,3,4,5,10,15 år.

Der skal på henvisningen anføres år efter operation.