Dræn og seromprofylakse

Dræn og seromprofylakse

Der anlægges dræn på indikation.

Anlæggelse:

• Ved mastectomi: Føres ud gennem mediale sårvinkel og fixeres med sutur.
• Ved axilrømning: Føres ud gennem posteriore sårvinkel og fixeres med sutur.

Ved drænanlæggelsen sættes aktivt sug på, det vil sige, at "harmonikaen" er trykket sammen svarende til 25 mm Hg. Dette kontrolleres når patienten kommer tilbage til afdelingen efter operation.

Tilsyn og pleje:

• Forbindingen observeres for om den er forurenet, fugtig eller løs.
• Drænet observeres i forhold til "falsk luft"= utæthed.
• Drænet observeres for "stop i slangen" på af grund af koagel.

Skift af forbindning:
Der anvendes non-touch-teknik. Huden desinficeres med klorhexidin 0,5 % eller afvaskes med sterilt saltvand.

Drænmængden:
Vurderes løbende. Ved  store mængder drænvæske tømmes drænet og mængden noteres i vurderingsskemaet i SP.

Tømning:
Der anvendes usterile handsker og opkast-pose. Drænstudsen tørres godt med cellstof efter tømningen og placeres herefter i drænposen.

Tætning af drænsted:
Er der luft i posen, kan det skyldes en utæthed omkring drænet ved drænstedet gennem huden/incisionen. Tætning kan foretages ved hjælp af jelonet, der pårulles fast omkring drænslangen, herover gazemecher og mepore.

"Stop i slangen":
Hvis drænet ikke fungerer på grund af koagler i slangen, kan der "malkes" forsigtigt på slangen.

Skiftning af dræn:
Hvis drænet skal brydes på grund af dysfunktion, anvendes non-touch teknik, og drænsamlingen desinficeres med sprit. Herefter kan nyt sterilt drænagesystem tilkobles.

Drænfjernelse:
Dræn anlagt efter mastectomi kan fjernes 4 timer efter operationen, og patienten kan udskrives når patienten er klar herefter med mindre andet er angivet i journalen eller hvis drænindholdet er meget blodigt. Sygeplejersken seponerer drænet, ved indikationen for fortsat dræn-behandling noteres i SP. Hvis kirurgen anlægger dræn i axillen, noteres i journalen hvornår drænet må fjernes.

Hvis patienten forbliver indlagt til dagen efter operationen, beholder patienten drænet til udskrivelses dagen.

Alle patienter informeres om muligheden for seromdannelse

Materialer til drænfjernelse:

Plastpose, sutur-kniv, pincet, gaze-mecher, usterile handsker og Tegaderm + pad.

Ved rigelig sekretion fra drænstedet kan Mepilex border anvendes. Alt klargøres på et rullebord.

Forbindingen over drænindstiksstedet kan fjernes efter 24 timer, hvis der ikke er tegn på sekretion. Patienten kan derefter gå i bad uden forbinding.

Injektion af Methylprednisolonacetat gives ved ordination til patienter med cancer mammae eller DCIS (duktalt carcinoma in situ) som har fået foretaget mastektomi med SN operation eller simpel mastektomi.

 

Injektion af Methylprednisolonacetat (Depo-medrol) - postoperativt.

Vejledning til injektion af Methylprednisolonacetat (Depo-medrol) 80 mg i mastektomikaviteten i forbindelse med drænfjernelse efter operation med mastektomi uden spredning til axil for at nedsætte mængden af seromdannelse.

Ordination og registreing i MDA:

1. Methylprednisolonacetat 80 mg ordineres i MDA af operatøren i forbindelse med at der laves operationsbeskrivelse.
2. Medicinen dispenseres og administreres som vanlig i MDA af sygeplejerske.

Fremgangsmåde:

Utensilier klargøres: Methylprednisolonacetat 80 mg, papkapsel, handsker, (klorhexidin-) sprit, 10 ml sprøjte, 10 ml saltvand, kanyle, knopkanyle, blåt stykke, gaze, plaster.

Proceduren udføres med patienten liggende.

1. Methylprednisolonacetate 2 ml (80 mg) opløses i 8 ml saltvand i en 10 ml sprøjte.
2. Drænet seponeres ved afdelingens normale procedure.
3. Drænindstikstedet afsprittes med klorhexidin.
4. Knopkanyle indføres via drænindstikstedet
5. Methylprednisolonacetate 80 mg opløst i 8 ml saltvand injiceres
6. Knopkanylen fjernes og forbinding påsættes.
7. Operationsfeltet masseres let med flad hånd, for at fordele medicinen.