Epilepsisyndrom (type) Debutald. Vigtigste anfald Behandling
Infantile spasmer (IS)
(epileptisk encefalopati = EE)
EEG: hypsarytmi
2-7 mdr. Fleksorspasme i serier 1. Vigabatrin (start 100 mg/kg,
maks. 150 mg/kg).
Hvis ikke effekt på 1 uge, så:
2. Hydrokortison, 15 mg/kg i 2 uger, nedtrappes over 6 uger.
Svær myoklon epilepsi i spædbørnsalderen
(SMEI= Dravet Syndrom) (EE)
EEG: oftest normalt i starten
3-12 mdr. Længevarende feberkramper,
(ofte unilaterale med skiftende side), afebrile GTK, fokale anfald, myoklonier, fjernhed/ atypiske absencer
Valproat, stiripentol (Diacomit®), clonazepam, levetiracetam, ketogen diæt. Undgå lamotrigin, oxcarb/carb
Epilepsi med myoklone og atoniske anfald
EEG: generaliserede forandringer
1-8 år Myoklone/myoklone + atoniske anfald, absencer, GTK Valproat, lamotrigin, Keppra®, ketogen diæt, m. fl.
Lennox-Gastaut (EE) kan efterfølge IS hos samme barn og hos andre med EE
EEG: generaliserede forandringer, husk søvnkurve
3-5 år Astatiske, natlige toniske anfald, atypiske absencer Valproat, rufinamid, amotrigen, levetiracetam, ketogen diæt.
Ofte er behandlingen refraktær. Leder til svær mental retardering.
Børne-absenceepilepsi (Idiopatisk Generaliseret Epilepsi = IGE)
EEG: alle har klassiske generaliserede forandringer på EEG (3-4 Hz spikewaves). EEG normaliseres ved behandling
4-8 år Absencer (påvirkning af bevidsthed 4-20 sekunder, evt. motoriske automatismer) Valproat, lamotrigin, ethosuximid (ikke oxcarb/carb). Ethosuximid førstevalg, hvis der ikke er GTK.
80 % anfaldsfri på ethosuximid og valproat, 50 % anfaldsfri på lamotrigin.
EEG ca. 3 mdr. efter behand-lingsstart og inden aftrapning og 3-6 mdr. efter seponering. Ofte behandling i 2-3 år.
Rolandisk epilepsi (idiopatisk fokal epilepsi) 3-13 år Natlige, fokale/fokal komplekse anfald med involvering af ansigts-muskulatur

Often ingen.
Førstevalg Keppra®, evt. valproat, ikke oxcarb/carb eller lamotrigin.