Neopuff - ventilationsudstyr til nyfødte

Anvisning for korrekt anvendelse samt grundindstilling af Neopuff-udstyr.

Tilbage til top

Ventilationsudstyret Neopuff er til neonatal ventilation eller CPAP på maske eller tube.

Tilbage til top

CPAP: Continuous Positive Airway Pressure

Tilbage til top

Apparat

Neopuff udstyret er en rent mekanisk passiv indretning med to indbyrdes forbundne trykindstillinger på apparatet ”Maksimal trykaflastning”/ ”MAX-P” (til venstre) og ”Kontrol af Indåndingstryk”/ ”PIP” (til højre) samt en skrueventil på T-stykket ved maske-/tube-konnektoren til indstilling af CPAP eller PEEP-tryk. Betegnelserne over drejeknapperne kan variere med forskellige generationer af apparatet.
Det samlede systems aktuelle tryk aflæses på apparatets manometer.

Trykindstillinger er afhængig af det aktuelle tilførte flow – øg derfor ikke flow’et uden at være opmærksom på de derved ændrede trykindstillinger.
Indstillingen ”Maksimal trykaflastning” tjener som sikkerhedsgrænse for, hvor højt man kan skue op for ventilationstrykket på knappen til højre (Indåndingstryk) – knappen ”Maksimal trykaflastning” skal normalt ikke røres af den almindelige bruger.

Ventilationsslangens distale T-stykke forbindes til enten ventilationsmaske eller til tube.

Overordnet anvendelse

Ventilation (indblæsning) sker ved med en finger at okkludere hullet i toppen af CPAP/PEEP ventilen på T-stykket i den ønskede inspirationstid.
Ekspiration opnås ved at fjerne fingeren fra hullet i toppen af CPAP/PEEP ventilen.
CPAP (maske eller tube) opnås ved permanent at lade hullet i toppen af CPAP/PEEP ventilen stå frit åbent – CPAP-trykket kan aflæses på Neopuff’ens manometer og kan justeres med skrueventilen, til barnets respiration bedømmes klinisk tilfredsstillende.

Tilbage til top

Klargøring og grundindstillinger

• Ved klargøring af udstyret indstilles ”Maksimal trykaflastning”, ”Indåndingstryk” og CPAP/PEEP tryk:

• Hold med en finger/ håndflade for hver ende af T-stykket – brug evt. test-lunge.

• Indstil flowet (lufttilførslen) til 10 liter/min (helst fra oxymixer).

• Skru højre knap (Kontrol af indåndingstryk) helt op.

• Indstil den venstre knap (Maksimal trykaflastning) (ønsket max.-tryk) til

  • 50 cm H₂O til fødegangsbrug

  • 40 cm H₂O til sengeafsnitsbrug

• Skru ned for den højre knap (Kontrol af indåndingstryk/PIP) til tryk

  • 30 cm H₂O til fødegangsbrug/sectiostue på operationsgang
  • 25 cm H₂O til sengeafsnitsbrug

• Fjern fingeren fra hullet i udåndingsventilen (PEEP/CPAP-ventilen) på T-stykket.

•  

  Skru på ventilen på T-stykket til det ønskede tryk:

  • Ved klargøring ved fødeplads/sectiostue: PEEP/CPAP-tryk 6 cm H₂O
  • Hos barn i CPAP-behandling: det CPAP-tryk som barnet ligger i.

• Sæt klappen tilbage over den venstre knap (Maksimal trykaflastning).

• Sluk for flowet.

Hurtigt tjek og indstilling af Neopuff

• Tænd for flowet til samlet 10 liter/min

• Hold med en finger/håndflade for hver ende af T-stykket

• Skru maks. op for ”Indåndingstryk”:

• stopper manometret på 50 eller 40 cm H2O (se ovenfor), behøver du ikke røre ”Maksimal trykaflastning” (venstre drejeknap)

• Indstil det ønskede ”Indåndingstryk” og ”PEEP/CPAP”-tryk.

Maske- og tube-ventilation med Neopuff

• Tænd for flowet – til samlet 10 liter/min. (Til præmature skal prioriteres tilslutning til en oxi-mixer/ilt-blender)

• Indstil det ønskede ventilationstryk:

  • 30 cm H₂O for genoplivning af mature

  • 25 cm H₂O for genoplivning af præmature

  • 25 cm H₂O for ventilation af indlagt neonatal

• Placér masken over barnets næse og mund.

• Ventilér barnet ved at sætte fingeren for hullet i PEEP-ventilen på T-stykket.

• Ventilér med en frekvens på 40-60 gange i minuttet - aftagende når farverne bliver pænere. Ved hvert pust sikres at PIP-trykket opnås og thorax hæver sig.

  • Genoplivning ved fødslen: Hvis barnet ikke har skreget, startes med 5 inspirationer (rescue breaths) af 2-3 sekunders varighed (OBS! Thoraxbevægelser)

• Hvis thoraxbevægelserne ikke er synlige:

  • Tilse, at der er frie luftveje

  • Tilse, at hovedet er korrekt positioneret

  • Brug om nødvendigt tungeholder

  • Øg om nødvendigt inspirationstrykket med den højre drejeknap ("indåndingstryk").

Anvendelse af O2

Det anbefales kun at anvende O2 i nødvendigt omfang og som udgangspunkt atm. luft.
Ved genoplivning startes med:

• Atm. luft ved genoplivning af mature

• 30 % ilt ved genoplivning af præmature GA < 35 uger

• Som udgangspunkt 100 % ilt ved genoplivning på barselsgangen eller POA. Fio2 titreres til passende behov.

Ved behov for O2-tilskud anbefales monitorering med saturationsmåler.

Ilt-% ved blanding via separate flowmetre med atm. luft og O2

###TABEL_1###

Neopuff ventilation med fugter

Ved længerevarende ventilation med Neopuff og især til meget præmature/ immature kan det være en fordel at anvende fugtet tempereret luft.
Dette gøres med specielt slangesæt (Fisher-Paykel 900RD110), der tilsluttes standard Fisher-Paykel fugter EFTER Neopuff’en, og som haves på neonatalafsnittet eller hentes på neonatalafsnittet til lejligheden.

Tilbage til top

 

Genoplivning af nyfødte, Dansk Pædiatrisk Selskab 2015

European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015
Section 7. Resuscitation and support of transition of babies at birth

Neo-kommode - akutkommode på Behandling af Nyfødte, Børne- og Ungemodtagelse, Fødegang, Graviditet og Fødsel, sengeafsnit 1 og 2, Operationsgang (sectiostuer) og Opvågning

Tilbage til top