NEO Vitaminer og jern til neonatale børn

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag: Vitamin og mineraltilskud til neonatale børn

Formål


Målgrupper og anvendelsesområde

Anvendes på neonatalafsnittet, E110N.

Tilbage til top

Definitioner

Præmature børn: Børn med GA < 37

Mature børn: Børn med GA >= 37 uger + 0 dage

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Ordinationsret

Ordineres ved delegeret ordination af sygeplejersker på Neonatalafsnit E110N.
Delegeret ordinationsret tildeles af afdelingssygeplejersken.

K-vitamin

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at alle spædbørn får phytomenadion (K-vitamin) i.m. inden for de første timer efter fødslen.

Anbefaling

• Fødselsvægt >= 1500 g Konakion 1 mg i.m. ved fødslen.
• Fødselsvægt < 1500 g Konakion 0,5 mg i.m. ved fødslen.

D-vitamin

D-vitamin-dråber indeholder 400 IE / 5 dråber (400 IE svarer til 10 mikrogram).

Anbefaling

• Præmature børn indlagt på E110N
  400-1000 IE per døgn. I første levemåned (eller til barnet bliver udskrevet) gives 800 IE per døgn og dernæst 400 IE per døgn.
  • Start: 1 uge
  • Slut: 2 år

NB: 0,6 ml Abidec indeholder 400 IE D-vitamin.

Ved fuld berigning af modermælk med FM 85 (3 eller 4 % FM 85) eller hvis mælke-erstatning udgøre mere end 50 % af ernæringen halveres D-vitamin-tilskud til 400 IE per døgn hvis barnet får 800 IE per døgn.
Modermælk, der er fuldt beriget med FM 85 (svarer til 3 eller 4 %), indeholder hhv. 105 eller 140 IE D vitamin per 100 ml.

• Mature børn
  400 IE per døgn.
  • Start: 2 uger
  • Slut: 2 år
    Børn med mørk hud og/eller børn, som går klædt, så kroppen oftest er tildækket om sommeren (lange ærmer, lange bukser/kjoler, eller tørklæder skal fortsætte med 400 IE gennem hele barndommen.

Jerntilskud

Gives til præmature børn og til lavvægtige mature børn med fødselsvægt < 2500 gram.

Anbefaling

• 2-3 mg/kg/døgn indtil vægt > 2500 gram, hvor der er fast dosering uafhængig af barnets vægt.
• Jerndråber medic 34 mg/ml: 1 dråbe svarer til ca. 1,3 mg jern.

Doseringstabel* (*: se nedenfor)

###TABEL_1###

* Gælder alle børnene:

Bemærk at dosis øges sideløbende med at barnets vægt stiger, samt at dosis evt. skal reduceres, hvis barnet får mælkeerstatning eller fuld berigning med FM 85.

• Ved fuld berigning af modermælk holdes pause med jerntilskud pga. jernindholdet i berigningsproduktet. Fuld berigning med FM 85 (svarer til 3 eller 4 % FM 85) svarer til et indhold i 100 ml modermælk på hhv. 1,35 mg jern eller 1,8 mg jern.
• Hvis jernberiget mælke-erstatning (eks.: NAN pro, Pepticate eller PreNAN) udgør mere end 50 % af ernæringen halveres jerntilskud. 

Behandlingsperiode

• Præmature børn
  • Fødselsvægt < 1500 gram**
    • Start: 4 uger (forudsætter minimum halvdelen af ernæring gives enteralt)
    • Slut: 12 måneder
  • Fødselsvægt 1500-2500 gram
    • Start: 6 uger
    • Slut: 6 måneder
  • Fødselsvægt > 2500 gram
    • Start: 6 uger
    • Slut: 6 måneder

**De allermindste børn starter evt. senere med jernprofylakse hvis de har fået blodtransfusioner. Hos disse børn tages S-ferritin før start på jerntilskud. Hvis s-ferritin er over 350 mikrog/L, bør ventes med opstart af jerntilskud. S-ferritin bør derfor følges ugentligt hos disse børn.

• Mature børn med fødselsvægt < 2500 gram:
  • Start: 6 uger
  • Slut: 6 måneder

Multivitaminer

Præmature børn indlagt på E110N (på E110N anvendes siden marts 2019: Abidec)
Præmature børn får multivitaminer i form af 0,6 ml Abidec /døgn under indlæggelsen på E110N.

• Start: 1 uge
• Slut: ved udskrivelsen
  (dvs. præmature børn skal ikke have andre vitamindråber end D-vitamin efter udskrivelsen/ THO start).

Ved fuld berigning af modermælk med FM 85 (3 eller 4 % FM 85), eller hvis mælke-erstatning udgør mere end 50 % af ernæringen, holdes pause med multivitaminer.
Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Ovenstående retningslinier er ajourført med Sundhedsstyrelsens retningslinier oktober 2016:
http://sundhedsstyrelsen.dk/da/sundhed/ernaering/spaedboern/vitamin-og-jernanbefalinger-til-boern

Referencer

• Enteral nutrient supply for preterm infants. JPGN. ESPGHAN 2010
• WHO Guidelines on optimal feeding of low birth-weight infants in low- and middle-income countries.
  (Recommendation 6) 2011
• Braegger C et al, Vitamin D in the healthy european pediatric population. J Pediatre Gastroenterol Nutr, 2013 Jun 56(6) 692- 701
• Iron requirements in infants and toddlers. JPGN. Oktober 2013. Domelöff M et al.
• Enteral Nutrient Supply for Preterm infants. JPGN. ESPGHAN 2010. Agostoni et al.
• Effetcts of iron supplementation of LBW infants on cognition and behaviour at 3 years. Pediatrics Jan 2013. Berglund SK et al
• Rekommnedation om järntilskott. Nationella riktlinjer Sverige 2013-03-12. Berglund A, Domellöf M

Bilag

Bilag 1 Vitamin- og mineraltilskud til neonatale børn.pdf