NEO Misdannelser - medfødte

 

Formål

Målgrupper og anvendelsesområde

(Definitioner)

Fremgangsmåde

Pulmonal misdannelse

Diafragmahernie

Symptomer
Respirationsinsufficiens, oftest umiddelbart efter fødslen.
Røntgen af thorax viser diafragmahernie, oftest venstresidigt og med tarmslynger i thorax.

Behandling
Der lægges åbentstående stor ventrikelsonde.

Akut overflyttelse til afdeling GN, Rigshospitalet – altid intuberet.

CAVE maskeventilation.

CNS-misdannelser

Myelomeningocele (rygmarvsbrok)

Overflytning til afdeling GN, Rigshospitalet i første levedøgn.

Behandling
Ikke huddækkede brok dækkes til med kropsvarm saltvandsmeche og herover selvklæbende film, f.eks. Tecaderm. Evt. polstring for at undgå tryk eller stræk.

Barnet lejres på maven eller på siden.

Gastrointestinal misdannelse

Læbe-ganespalte

Plejepersonalet på barselsgangen kontakter læbe-gane-sundhedsplejersken, som vil orientere forældrene i løbet af de første levedøgn.

Mappen med orienterende materiale til forældrene står på fødegangens kontor.

Øsofagusatresi med eller uden fistel til trachea

Symptomer
Barnet kan ikke synke mundvand eller mad og har skummende sekret i munden. Der har ofte været polyhydramnion.

Røntgen af thorax/abdomen viser lufttomt abdomen (hvis ingen fistel) eller distenderet øvre del af oesophagus og luft i abdomen (hvis fistel).

Behandling
Sumpsonde (sonde med mange huller) med sug. Hvis barnet har respiratoriske problemer og ikke har en fistel, lægges det i CPAP/intuberes.

Nasal-CPAP bør ikke anvendes, hvis barnet har en fistel.

Overflyttes akut til afdeling GN, Rigshospitalet.

Duodenale og lavere atresier

Symptomer
Afhængig af placering af atresien debuterer barnet i løbet af 1. eller 2. levedøgn med opkastning, udspiling af abdomen og manglende meconiumafgang.

Røntgen af abdomen kan vise ”Double-Bubble” konfiguration.

Behandling
Ventrikelsonde.

Overflytning til afdeling GN, Rigshospitalet.

Gastroschisis/omphalocele (tilstande med defekt lukning af abdominalvæggen)

Behandling
Åbentstående ventrikelsonde. Defekten dækkes med kropsvarme saltvandsmecher eller tarmpose (findes på operationsgangen). Herover lægges plasticpose for at undgå fordampning.

Lejring i højre sideleje for om muligt at undgå afklemning af blodforsyning til tarmen.

Overflyttes akut til afdeling GN, Rigshospitalet.

Hvis barnet ikke har sufficient egenrespiration, skal det intuberes inden overflyttelse.

(Ansvar og organisering)

(Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil)

(Bilag)