NEO MEDICIN Dopamin [i.v.]

Infusionskoncentrat til fortynding for intravenøs (i.v.) anvendelse.
ATC: C01CA04

Indikation
Behandling af hypotension.
___________________________________________________________________________________________

Dosering
Gives som kontinuerlig infusion med 2-4 mikrogram/kg/minut til den ønskede effekt.
Kan evt. øges til maks. 15 (-20) mikrogram/kg/minut.
Startdosis 3 mikrogram/kg/minut = 0,3 mL/kg/time á 600 mikrogram/mL.
___________________________________________________________________________________________

Kontraindikationer/ forsigtighed
Fæokromocytom, ubehandlet takyarytmi, thyreotoksikose.
Korrigér i videst mulige omfang hypovolæmi, hypoksi, hypercapni og acidose før behandling med dopamin/ pressorstoffer.
___________________________________________________________________________________________

Virkning

Katecholamin. Kort halveringstid 2-5 minutter. Dopaminerg samt beta- og alfa-adrenerg effekt.

• Dosis 2 mikrogram/kg/min giver øget perfusion af tarme og nyrer samt øget diurese.
• Dosis 5 – 10 mikrogram/kg/min stimulerer beta-receptorer med inotrop respons.
• Dosis 10 - 20 mikrogram/kg/min øger blodtrykket via alpha-receptorer og medfører nedsat perfusion af indre organer samt specielt i de første levedøgn risiko for faldende cardiac output.
• Dosis > 20 mikrogram/kg/min medfører splanknisk vasokonstriktion og iskhæmi.

Den ønskede effekt på den organmæssige perfusion modsvarer ikke altid det ved behandlingen opnåede blodtryk.
Varierende effekt hos neonatal på bl.a. hjertets minutvolumen og nyrefunktion afhængig af barnets gestationsalder og BT-receptormæssige maturitet.
___________________________________________________________________________________________

Bivirkninger
Hypertension.
Nekroser ved paravenøs infusion (behandles med inj. s.c. phentolamin).
___________________________________________________________________________________________

Interaktioner
Risiko for kraftig blodtryksstigning ved samtidig behandling med dopamin og dobutamin.
___________________________________________________________________________________________

Sundhedsplatformen (SP)
Findes som blanding i SP Best./ord. sæt under ”Cirkulationsinsufficiens”. Vælg Dopamin 0,6 mg/mL (600 mikrogram/mL), vælg interval for Dosis (hastighed) og vælg Frekvens ”Titrerbar” (dvs. variabel iht. blodtryk).
___________________________________________________________________________________________

Tilberedning/ indgift

• Dopamin infusionskoncentrat 24 mg = 0,6 mL á 40 mg/mL tilsættes 39,4 mL 5,5 % glukose eller isot. NaCl til i alt 40 mL der giver koncentration 600 mikrogram/mL.
• Tilberedt opløsning infunderes intravenøst over infusionspumpe i velperfunderet vene (bedst i central kateter, f.eks. NVK) til den ønskede effekt – se punktet Dosering.
• Doseringer < 5 mikrogram/kg/minut kan gives i perifer vene, indtil etableret central adgang.
• Blodtryk bør monitoreres kontinuerligt med invasiv BT-måling.
• Hudperfusion og urinproduktion bør observeres løbende.
• Seponering efter høje doser bør ske gradvist.

___________________________________________________________________________________________

Yderligere oplysninger
Opbevares beskyttet mod lys. Opløsninger, der er mere end blot svagt gule, skal kasseres.
___________________________________________________________________________________________

Blandbarhed og infusionssteds-forligelighed (Y-site kompabilitet)
Tåler blanding med glukose 5-10 %, isot. NaCl, NeoKNaG og Børneblanding.

Infusionssteds-forligelig med dobutamin, doxapram, fluconazol, meropenem, metronidazol, midazolam, morfin og noradrenalin.
Infusionsteds-uforligelighed: Tåler ikke kontakt med Na-bikarbonat, aciclovir, amphotericin B, ampicillin, (furosemid), (gentamicin), indomatacin, benzylpenicillin, thiopental.
___________________________________________________________________________________________

Holdbarhed
Tilberedt blanding er holdbar 24 timer ved stuetemperatur.
___________________________________________________________________________________________

Ansvar og opgavefordeling
Ordineres af læge. Behandlingsstart i tilstedeværelse af læge.
___________________________________________________________________________________________

Referencer

• Neonatal Formulary 7, Wiley-Blackwell, 2015.
• Pediatric & Neonatal Dosage Handbook, 22^nd ed., Lexicomp 2015.
• Pediatric Injectable Drugs, 10^th ed., Phelps S J, American Society of Health-System Pharmacists, 2013.
• Pocket Guide to Injectable Drugs, 14^th ed., Trissel L A, American Society of Health-System Pharmacists, 2007.
• VIP: Hypotension og cirkulationsinsufficiens (Neonatalklinikken, Rigshospitalet)

###TABEL_1###