Prostaglandin E1, Prostivas®
Ampuller, infusionsvæskekoncentrat for fortynding til intravenøs (i.v.) anvendelse.
ATC: C01EA01
Indikation
Åbning eller forhindring af lukning af ductus arteriosus hos børn med ductus-afhængig hjertemisdannelse.
___________________________________________________________________________________________
Dosering
I best/ord vælges alprostadil 5 mikrog/ml i glucose isoton infusion 100 ml
Startdosis
0,1 mikrogram/kg/minut = 6,0 mikrogram/kg/time = 1,2 mL/kg/time á 5 mikrogram/mL.
Dosis (infusionshastighed) justeres i henhold til responset.
Vedligeholdelse
Reduceres så snart tilstanden tillader det trinvist til lavest nødvendige dosis, ofte ned til:
0,01 mikrogram/kg/minut = 0,6 mikrogram/kg/time = 0,12 mL/kg/time á 5 mikrogram/mL.
___________________________________________________________________________________________
Kontraindikationer/ forsigtighed
Ingen kontraindikationer.
___________________________________________________________________________________________
Virkning
Potent vasodilator med virkning på alle arterioler samt på ductus arteriosus.
Er normalt effektivt inden for 30 minutter ved ductusafhængig cyanotisk hjertemisdannelse, hvorimod effekt på ductus-afhængig acyanotisk hjertemisdannelse kan tage timer.
Virker også mod neonatal pulmonal hypertension (PPHN).
Kort halveringstid < 1 minut (80 % first pass metabolisering i lunger).
___________________________________________________________________________________________
Bivirkninger
Apnø (10-12 %, overvejende < 2 kg), feber (14 %), flushing (10 %).
Må kun gives under ventilationsberedskab.
Risiko for hypotension, bradykardi, hypoglykæmi, irritabilitet, kramper, metabolisk acidose, blødning (hæmmer trombocytaggregation).
___________________________________________________________________________________________
Interaktioner Samtidig caffein kan reducere apnøtendens.
___________________________________________________________________________________________
Tilberedning/ indgift
500 mikrogram alprostadil = 1,0 mL á 0,5 mg/mL (500 mikrogram/mL) tilsættes 100 mL infusionsbeholder/pose glukose 5,5 % til en koncentration på 5 mikrogram/mL. (Det er IKKE nødvendigt at trække 1 ml ud af infusionsbeholderen før tilsætning af 1 ml alprostadil, da der ikke er altid er HELT præcist 100 ml i beholderen, og infusionen titreres efter respons hos patienten).
Ufortyndet alprostadil skal tilsættes fortyndingsvæsken direkte uden direkte kontakt med beholderens plastvægge – bliver væsken uklar, skal den kasseres.
Indgives over infusionspumpe i velperfunderet vene, gerne NVK. Kan også gives intraossøst.
___________________________________________________________________________________________
Yderligere oplysninger
___________________________________________________________________________________________
Blandbarhed og infusionssteds-forligelighed (Y-site kompatibilitet)
Bør normalt holdes adskilt fra andre farmaka.
Terminalt infusionssteds-forligelig med adrenalin, dopamin, heparin, lidocain, midazolam og morfin.
___________________________________________________________________________________________
Holdbarhed
Tilberedt infusionsvæske er holdbar i 24 timer ved stuetemperatur, hvor løbende infusion også skal skiftes efter 24 timer.
___________________________________________________________________________________________
Ansvar og opgavefordeling Ordineres af læge. Gives i tilstedeværelse af læge.
___________________________________________________________________________________________
Referencer