MEDICIN Immunglobulin, human normalt [i.v.]

Hætteglas, brugsklar opløsning for intravenøs (i.v.) anvendelse.
Humant normalt immunglobulin.
ATC: J06BA02

Indikation
Hypo- og agammaglobulinæmi, idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP), Guillain-Barrés syndrom, Kawasakis sygdom (se vejledningerne for de enkelte sygdomme).
___________________________________________________________________________________________

Dosering

• Hypo- og agammaglobulinæmi:
  Initialt 0,4 – 0,8 g/kg legemsvægt i.v.
  Vedligeholdelsesdosis sædvanligvis 0,2 – 0,8 g/kg med 2 – 4 ugers interval.
  Terapeutisk mål er plasmakoncentration på mindst 5 g/l (målt før næste infusion).
• Idiopatisk trombocytopenisk purpura:
  0,4 g/kg legemsvægt i.v. dagligt i 5 dage eller 1 g/kg legemsvægt dagligt i 2 – 3 dage.
• Guillain-Barrés syndrom:
  0,4 g/kg legemsvægt i.v. dagligt i 5 dage.
• Kawasakis sygdom:
  2,0 g/kg som enkeltdosis givet over 6 – 8 timer. Evt. gentaget ved behandlingssvigt – se Kawasaki-vejledning.

Anbefalet dosis kan i øvrigt variere afh. af det tilgængelige præparat.
___________________________________________________________________________________________

Kontraindikationer/ forsigtighed
Allergi/ hypersensitivitet over for immunglogulin-præparat, specielt patienter kendt med antistoffer overfor IgA. Hyperprolinæmi. Allergi over for præparatets indhold af hjælpestoffer – se det aktuelt tilgængelige præparats specifikation.
___________________________________________________________________________________________

Virkning
Imperisk virkning, usikker mekanisme.
___________________________________________________________________________________________

Bivirkninger
Flushing, temperaturstigning, takykardi, anafylaksi, hypotension. Hypoglykæmi, tromboemboli er beskrevet.
De tilførte immunglobuliner kan sjældent coate modtagerens erytrocytter med følgelig positiv DAT og i visse tilfælde hæmolytisk anæmi – risikofaktorer for dette er anvendt høje doser, non-0 blodtype samt underliggende inflammatorisk sygdom (specielt Kawasaki’s sygdom).
___________________________________________________________________________________________

Interaktioner Ingen relevante.

Tilberedning/ indgift
Hætteglas med brugsklar opløsning 100 mg/mL.

Hold flasken med immunglobulin med gummimembranen nedad, og perforer den med et almindeligt infusionssæt med udluftningsventil i dråbekammeret eller isæt udluftningsslange (herved undgås skumdannelse samt bobler i dråbekammeret, som vanskeliggør kontrol af indløb).
Opløsningen skal være klar eller let opaliserende og farveløs til lysegul.
Hvis opløsningen er uklar eller indeholder bundfald, må den ikke bruges.

Gives som intravenøs infusion over infusionspumpe. Infusionshastighed iht. det aktuelle præparats indlægsseddel.

Anbefaling for Privigen®: Der startes med lav infusionshastighed på 0,3 mL/kg/time de første omkr. 30 minutter med gradvis øgning, hvis det er vel tålt, op til ikke over 4,8 mL/kg/time.
Børn i substitutionsbehandling for primær immundefekt tåler ofte hurtigere infusion op til ikke over 7,2 mL/kg/time.
Registrer på ivIg transfusionsskema.

Infusionen foregår i ANAFYLAKSIBEREDSKAB. Patienten skal opholde sig på sengestuen og overvåges, dog ikke konstant, men observeres for eventuelle symptomer under hele infusionen og i mindst 20 minutter efter infusionen.
Initialt, inden infusionen, måles BT, puls og temperatur. Dette gentages efter ½ time, herefter 1 x pr. time – temperatur måles dog blot efter endt infusion og på indikation under infusionen, hvis der ved tegn på feber.

Udregningsformel

###TABEL_1###

___________________________________________________________________________________________

Yderligere oplysninger
___________________________________________________________________________________________

Blandbarhed og infusionssteds-forligelighed (Y-site kompatibilitet)
Bør ikke blandes med andre lægemidler eller infusionsvæsker.
___________________________________________________________________________________________

Holdbarhed
Opbevares ved ikke over 25°C, må ikke fryses. Beskyttes mod lys. Anbrudt hætteglas kasseres efter brug.
__________________________________________________________________________________________

Ansvar og opgavefordeling
Ordineres af læge. Gives af sygeplejerske.
OBS! Registrering i journalen af anvendte batch-numre er lovpligtig og kan fx gøres på ivIg transfusions-skema, der arkiveres i journalen.
___________________________________________________________________________________________

Referencer