Resume
Denne vejledning beskriver behandlingen af hypertensiv krise hos børn.
Formål
Definitioner
Ved hypertensio arterialis forstås blodtryk > 95 percentilen for alder (se bilag). Hypertensiv krise er svær hypertension forbundet med symptomer. Peroral behandling er ikke tilstrækkelig, idet hurtig reduktion er ønskværdig.
Fremgangsmåde
Parenteral behandling
Der tilstræbes et gradvist fald i blodtrykket med 1/3 over de første 6 timer, 1/3 over de næste 12-36 timer og normalisering i løbet af 2-4 dage.
Præparatvalg:
1. Labetalol = Trandateâ (alfa- og beta-blokade)
Administreres som infusionsblanding 1 mg Labetalol (Trandate)/ml isotonisk NaCl eller isotonisk glukose.
Fremstilling af blanding:
Trandateâ findes i opløsning 5 mg/ml i ampuller á 20 ml.
l ampul = 100 mg opløses i 100 ml isotonisk NaCl eller isotonisk glukose, eller 5 ampuller = 500 mg i 500 ml.
Initialt infunderes l ml (l mg)/kg/time.
Ved effekt stoppes infusionen og genoptages først ved stigning i blodtrykket. Effekten kan vare op til 6 timer.
Ved manglende effekt efter 30 minutter stiges til 2 ml (2 mg)/kg/time.
Bivirkninger: Ortostatisk blodtryksfald, universel varmefølelse under injektionen, kvalme og opkastninger. Af og til forekommer en ejendommelig prikkende fornemmelse i hovedbunden.
2. Dihydralazine = Nepresolâ
Administreres som infusionsblanding 0,1 mg Dihydralazine (Nepresol)/ml isotonisk NaCl.
Fremstilling af blanding:
1 ampul Nepresolâ = 25 mg opløses i 250 ml isotonisk NaCl. (Obs: kan ikke blandes med glukose eller invertose).
Startdosis er 1-5 ml (0,1 - 0,5 mg)/kg givet i.v. over 2 minutter. Kan gentages med 30-90 minutters interval ved behov. Maks. døgndosis er
35 ml = 3,5 mg/kg/døgn.
Bivirkninger: Hovedpine, flushing, svimmelhed, palpitationer og takykardi.
Ansvar og opgavefordeling
Relevant faglig evidens på området
Reference:
The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics 2004; 114:555-576
Links