Målgrupper og anvendelsesområde
Baggrund
Praeparat
Kontraindikationer
Fremgangsmåde
Bilag
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Test til vurdering af hypofysens væksthormonsekretion.
Definitioner
Baggrund
Clonidin stimulerer hypofysens sekretion af væksthormon (GH) via hjernens neurotransmittersystem. Mistanke om GH-mangel hos et barn opstår ved kompromitteret højdevækst, lavt niveau af IGF-1 og IGFBP-3, forsinket knoglealder og/eller anamnestisk oplysning om sygdom hos barnet, som kan forårsage GH-mangel, f.eks. sequelae efter meningitis.
Ved fund af patologisk arginin-stimulationstest foretages clonidin-stimulationstest som test nr. 2 mhp. at bekræfte diagnosen GH-mangel.
Clonidin virker både perifert og centralt og både stimulerende og blokerende på
α-receptorer. Derfor ses forskellige symptomer ved (over)dosering. Behandlingen er i alle tilfælde symptomatisk.
Præparat
Clonidin = tbl. Catapresan® á 25 mikrogram eller 150 mikrogram.
Tabletterne kan knuses og opløses i 1 ml sterilt vand = 25 mikrogram/ml
Tabletterne kan tygges.
Kontraindikationer
- Kendt hjerte-kar sygdom specielt ved bradyarytmi
- Behandling med kardiovaskulære stoffer inkl. diuretika
- Epilepsi
- Nyrearteriestenose
- Symptomer på øget intrakranielt tryk
Turner-patienter skal før denne test konfereres med en kardiolog.
Fremgangsmåde
Procedure
Før testens start skal ordinerende læge udfylde tjekliste i SP vedrørende kontraindikationer (se under Bilag).
Patienten skal være fastende fra kl. 24 aftenen før, må dog godt drikke vand. Brystmælk kan gives indtil 4 timer før testen. Ved øget risiko for hypoglykæmi kan der gives et sent aftensmåltid kl. 23.
Testen udføres om morgenen, hvor der anlægges intravenøs (i.v.) adgang i form af venflon eller sommerfugl forudgået af lokalanæstesi med EMLA-creme.
-
Tid = -30 min.: Der tages blodprøve til s-GH, IGF-1, IGFBP-3 og blodsukker (BS). Blodtryk måles.
-
Tid = 0 min.: Der tages blodprøve til s-GH og BS.
-
Der gives tablet Catapresan® 75 μg/m2 overflade (max 150 μg), se tabel.
-
Tid = 30, 60, 90 og 120 min.: Der tages blodprøve til s-GH og BS.
-
Afsluttende måles blodtryk.
Ved hypoglykæmi (BS < 2,5 mmol/l) afbrydes testen, og der tages omgående s-GH, og s-cortisol. Herefter gives saftevand p.o. efterfulgt af et måltid.
Alternativt kan der gives glukose 10 %, 2 ml/kg som bolus.
Fastende patienter skal spise og drikke, før de forlader afdelingen.
I.v. adgang bevares indtil patienten er velbefindende.
Tolkning
Hvis samtlige værdier af GH under testen er under 18 mIU/L (6 ng/ml), bekræfter testen GH-mangel ved måling på Klinisk Biokemisk Afdeling, RH 3011.
Bivirkninger
Træthed, bleghed, pulsfald, initial blodtryksstigning og senere blodtryksfald, hypoglykæmi.
Bivirkninger ved den anvendte dosering er sjældne og består oftest af døsighed, som kan være langvarig.
Ved forgiftning ses endvidere apnø, bradykardi, hypotermi og miosis.
Ved udtalte bivirkninger er behandling med væskeekspansion i.v. indiceret.
Der gives væske i form af enten isoton Nacl eller børneblanding i.v. 20 ml/kg.
Pt. lægges i Trendelenburg.
Ved svære bivirkninger tilkaldes assistance fra anæstesien evt. hjertestop (22 22).
Doseringstabel
Dosering af clonidin 75 mikrogram/m2 overflade Tbl. Catapresan® á 25 eller 150 mikrogram
###TABEL_1###
* Overflade aflæses på vækstkurven i Nordinet eller på nomogram i medicinfortegnelsen.
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Tjekliste før clonidin-stimulationstest 2019.pdf Udfyldes i SP - listen her er blot til orientering.