Resume
Vejledningen beskriver de indholdsmæssige krav til de ambulante notater, der skal tilgå egen læge i forbindelse med forundersøgelser, fortløbende ambulante besøg og afslutningsbesøg.
Formål
At sikre kontinuitet og koordination af patientforløbet gennem relevant information af egen læge om patientens ambulante forløb.
Definitioner
Journal-del:
Den del af sygehusets ambulante notater, der indeholder kliniske og parakliniske data.
Plan-del:
Den del af sygehusets ambulante notater, der indeholder oplysninger om udredningsplan / behandlingsplan.
Fremgangsmåde
På følgende tidspunkter fremsendes følgende notater til egen læge:
Første ambulante besøg / forundersøgelse
Et notat, der opbygges med en journal-del og en plan-del, fremsendes i forbindelse med første besøg. Almen praksis er interesseret i plan-delen, men hele notater kan eventuelt fremsendes. Notatet indeholder medicinliste inkl. oplysninger om ændringer.
Fortløbende ambulante kontrolbesøg
Alle notater omhandlende væsentlige nye undersøgelsesresultater og nye behandlinger og andre relevante problemstillinger fremsendes umiddelbart til egen læge. Herunder notater omhandlende:
###TABEL_1###
Ved langvarige ambulante patientforløb, som fx diabetes mellitus, kan man vælge at sende et resumé til egen læge én gang årligt.
Med orienteringen bør følge en opdateret medicinstatus.
Afslutningsbesøg
Ved afslutning af et ambulant forløb sendes epikrise til egen læge.
Tjekliste for epikrise:
###TABEL_2###Ansvar og opgavefordeling
Ansvar for fremsendelse af relevante ambulante notater til egen læge påhviler den behandlingsansvarlige læge (den lægelige kontaktperson).
Links