Som lyskilde anvendes SELLAMED 24000 (spektrum 340-440 nm, men hovedsageligt 340-400 nm).
Indikation:
Lokal og generaliseret Morphea, Sclerodermi samt akut forværring af Atopisk eksem, som alternativ til potent lokal steroid.
Kontraindikation:
Overfølsomhed overfor UVA.
Bivirkninger:
Akutte: Umiddelbart erythem, polymorft lysudslæt, pigmentering og varme under behandlingen.
Kroniske: Fotoaldring
Risikoen for udvikling af cancer efter UVA-bestråling er kun sparsomt undersøgt, men menes at være mindre end ved UVB-bestråling.
Interaktion med medicin:
Vær opmærksom på om patienten får fotosensibiliserende pharmaka (se liste i lyset). Ved bestrålingen skal der bruges beskyttelsesbriller både til patienten og behandleren.
ATOPISK EKSEM (akut forværring, som alternativ til potent lokal steroid):
Virkningsmekanisme:
Den nøjagtige virkningsmekanisme er ikke kendt, men UVA-1 bestråling menes at medføre apoptose af T-celler i huden.
Behandling:
Patienten behandles 3 gange ugentligt i 3-4 uger. Ved manglende effekt efter 3 uger stoppes behandlingen, hvis lægen ordinere dette. Hvis der er god effekt af behandlingen efter 3-4 uger, men endnu ikke helt afglatning kan behandlingen evt. fortsættes i yderligere 1-2 uger. Ved 1. behandling gives 10 J/cm2, ved 2. behandling gives 20 J/cm2. Hvis behandlingen tåles stiges med 10 J/cm2 pr gang til 50 J/cm2 og denne dosis fortsættes behandlingstiden ud.
LOKAL OG GENERALISERET MORPHEA SAMT EVT. SCLERODERMI:
Virkningsmekanisme:
Teorien bag behandlingen er, at langbølget UVA stimulerer kollagenaser i huden og dermed mindsker stramningen af huden. Det har vist effekt i flere studier ved Morphea, men der foreligger kun spredte meddelelser om sclerodermi.
Behandling:
Patienterne behandles 3 gange ugentligt. Starter med 10 J/cm2 og stiger med 10 J pr. behandling indtil 50 J/cm2. Behandles normalt i 6 uger, 3 gange ugentligt og derefter 1 gang ugentligt i yderligere 6 uger.
Ved lokaliserede former af Morphea kan alternativt gives bestråling med vores UVASUN 5000, spørg ###NAVN###.
Andre sygdomme hvor der har været enkelte meddelelser om god effekt af UVA-1 er ekstragenital Lichen sclerosus et Atrophicus og Graft versus Host reaction. Der gives behandling som ved Morphea.
Opstart af behandling:
Lægen ordinerer lysbehandlingen via smartphrase. Patienten vises ned i lysafdelingen, og vejledningen overtages af lys-sygeplejerske.
Følgende vejledninger gennemgås og udleveres til patienten:
”Lysbehandling med UVA1”
Der aftales faste tider til behandling.
Det er vigtigt at motivere patienten for et hurtigt behandlingsforløb fremfor et længerevarende afbrudt forløb.
Endvidere introduceres lyskilden for patienten herunder nødstop og ventilation.
Der udleveres en pose med beskyttelsesbriller, afdækning samt behandlingsmidler.
Tildækning:
Øjne: under selve lysbehandlingen skal patienten altid benytte beskyttelsesbriller, da UV-bestråling kan give konjunktivitis og keratitis. Brillerne skal være CE mærket og fjerne al UV stråling (<400nm). Brillerne er personlige og anvendes i hele behandlingsperioden hvorefter de kasseres.
Ansigt: skal tildækkes med grønt klæde eller brun papirspose med mindre der er behandlingskrævende hudsygdom i ansigtet.
Ar: som er mindre end 1 år gamle tildækkes med plaster, grønt klæde, brun papirspose eller smøres med solcreme.
Genitalia hos mænd: skal tildækkes med g-strengs trusser, hvis patienten ikke har behandlingskrævende hudsygdom på genitalier.
Herpes simplex: ved recidiverende herpes tildækkes området med grønt klæde, brun papirspose eller smøres med solcreme.
Ved hver behandling kontrolleres:
UVA1 dosering:
Optrapningskema med lysdosis og behandlingstid hænger på maskinen.
OBS: Ved afvigelse i normal stigning markeres dette i vurderingsskemaet med gul overstregning (vigtig data).
Hudpleje i forbindelse med lysbehandlingen:
Lysbehandlingen udtørrer huden. Det er derfor en vigtig del af behandlingen at patienten vejledes i anvendelse af fugtighedscreme. Gerne indsmøring flere gange dagligt. Patienten tilbydes hjælp til indsmøring af ryg efter hver lysbehandling. Er der yderligere behov for hjælp til hudbehandling aftales dette med sygeplejerskerne i hudklinikken.
Undervejs i behandlingsforløbet følges op på virkningen af behandlingen.
Naturligt sollys:
Solbadning må frarådes pga. risiko for forbrændinger.
Hygiejne:
Mellem hver patient rengøres alle berøringsflader på apparaturet samt i rummet med wetwipe. Linned skiftes mellem hver patient.
Vedligeholdelse af maskine:
Lyskilden opmåles hver 2 måned af nøgleperson. Data skal godkendes af Overlæge ###NAVN### og dokumenteres herefter i mappen i lysbehandlingen.
Afdelingsledelsen har ansvar for at relevant personale kender instruksen. Personalet har ansvar for at arbejde i overensstemmelse med instruksen.