Booking i SP
Behandlingsforløb planlægges og bookes i SP af personalet i Sygeplejeklinikken. Der gives tider 3 uger frem, hvis ikke andet er ordineret. Herefter skal patienten ses af kontaktlæge i ambulatoriet. Ved problemer under behandlingen kan patienten ses af behandlingslægen eller kontaktlægen. Ambulante patienter tilbydes kørsel.
Indlagte patienter ses af den ansvarlige læge for indlagte patienter en gang ugentligt.
Dokumentation af sygeplejen
Sygeplejersken, som starter behandlingen, har ansvaret for at indsamle og dokumentere relevante oplysninger om patienten(anamnesen), samt at dokumentere for given information. Dokumentation foregår ved notat i SP.
Information til patienten
Patientinformation udleveres ifm ordinationen:
Ved behandlingens start i sygeplejeklinikken følges op på mundtlig og skriftlig information om tjærebehandling.
Tjærebehandling. Særlige forhold og bivirkninger:
Misfarvning og lugtgener:
- Tjære misfarver hud, tøj, møbler, badeværelse og der er væsentlige lugtgener. Behandlingen kan derfor foregå under indlæggelse på C-221ge.
- Hvis behandlingen foregår som hjemmebehandling (Locobasetjære), tilbydes patienten at låne sengelinned, håndklæder og ”tjæretøj” med hjem, eller det anbefales at anvende gammelt tøj og sengetøj, da tjæren ikke kan vaskes ud af tøjet (”Tjæretøj” er langærmet undertøj som er farvet blåt, så misfarvningen fra tjæren er mindre synlig).
- Tjære lugter og kan hos både patient og behandler forårsage kvalme og hovedpine. For hovedpine kan tilbydes tbl. Pamol 1g x 4 dgl.
Behandling med lokalsteroid :
- Nogle patienter vil sideløbende med tjærebehandlingen få ordineret en steroidcreme/salve, som anvendes om aftenen.
- Hvis patientens hud er præget af rødme, irritation, revner og kradssår, vil lægen evt. ordinere behandling med en steroidcreme/salve i nogle dage inden tjærebehandlingen påbegyndes, da tjæren ellers kan give svie i huden.
- Til intertriginøse områder samt i ansigt, på hals, i hovedbund og hænder kan sygeplejersken starte behandling med lokalsteroid. Se link til: Delegeret ordinationsret samt medicinadministration.
- Efter lægeordination anvendes lokalsteroid som weekendbehandling.
Tjærepustler og behandlingsteknik:
- Patienten informeres om behandlingsteknik, dvs. smøre i hårenes vokseretning, for at undgå tillukning af hårfollikler med risiko for udvikling af pustler.
- Enkelte små tjærepustler kan behandles med svovlpasta 2%.
- Hvis patienten udvikler kløe, rødme, vesikler, infektionstegn eller tjærepustler skal en læge vurdere om behandlingen skal fortsætte.
Hudpleje:
- Patienten vejledes i supplerende behandling med fugtighedscremer efter behov.
- Hvis patientens hud er meget tør vil det være mest hensigtsmæssigt at anvende locobasetjære frem for ren tjære, som har en udtørrende virkning på huden.
- Der er ikke lavet undersøgelser som viser at anvendelse af tjære behandling med høj koncentration af tjære virker bedre end lave koncentrationer.
Sollys:
- Tjære øger hudens følsomhed for sollys. Ophold i solen og solarium skal undgås under tjærebehandlingen samt i 1 uge efter endt behandling.
Opstart af behandlingen:
- Hvis patienten tidligere har tålt tjærebehandling godt, og huden er intakt, påbegyndes tjærebehandling med fuld behandling, d.v.s. på alle hudforandringer ved første behandling.
- Hvis patienten aldrig har prøvet tjærebehandling, påbegyndes behandlingen første dag med kun at behandle f.eks. en arm eller et ben. Ved næste behandling vurderes hvor godt tjæren tåles og hvor hurtig behandlingen kan optrappes (kaldes: hurtig fremrykning).
Øvrige bivirkninger:
- Irritation af huden og allergi overfor tjærepræparater kan forekomme.
- Der er en lille risiko for udvikling af hudkræft.
Procedure for behandling med ren stenkulstjære:
- Behandlingen udføres 1 gang dagligt mandag til fredag eller efter ordination og behandlingsvarighed er ca. 3 uger.
- Tjærebehandling foregår altid i afdelingens specielle kabine med udsugningsanlæg.
- Et blåt stiklagen lægges i kabinen for at opsamle drys fra kartoffelmel og hudskæl.
- Sygeplejersken ifører sig plastforklæde samt nitril handsker.
- Et rullebord dækkes op med det valgte tjæreprodukt, eventuelle steoridpræparater, en fugtet gazebold samt en bold med kartoffelmel.
- Patientens hud observeres før behandlingen for at vurdere effekten og evt. bivirkninger i form af irritation eller pustler i huden.
- Tjæren påføres altid huden i hårenes vokseretning.
- Efter nogle strøg med roll-on stiften ”trækkes” tjærestriberne ud ved hjælp af en fugtet gazebold, uden at gnide for hårdt på huden.
- Tjæren påføres psoriasiselementer eller eksem i et lag, således at huden kan ses gennem tjæren. Der opnås ikke bedre effekt ved et tykkere lag.
- Umiddelbart efter påførslen af tjæren kan patienten føle varme og svie i huden.
- Huden duppes med kartoffelmel, som virker let kølende, og gør at tjæren ikke klistrer til tøjet.
- Patienten iføres ”tjæretøj”, og det brugte tøj lægges til vask i speciel sæk kun beregnet til tjæretøj.
- Det aftales med patienten, hvornår huden skal behandles med fugtigheds-creme ovenpå de tjærebehandlede områder, for at undgå at huden sprækker som følge af tjærens udtørrende effekt. Dette vil typisk være 1-2 gange i løbet af eftermiddagen/aftenen, afhængig af hudens tilstand. Nogle patienter har ikke behov for supplerende behandling med fugtighedscremer.
Procedure for anvendelse af locobasetjære:
- Behandlingen udføres 1 gang dagligt mandag til fredag eller efter ordination.
- Tjærebehandling foregår altid i afdelingens specielle kabine med udsugningsanlæg.
- Et blåt stiklagen lægges i kabinen.
- Sygeplejersken ifører sig plastforklæde samt nitril handsker.
- Et rullebord dækkes med det valgte tjæreprodukt, og eventuelle steoridpræparater.
- Patientens hud observeres før behandlingen for at vurdere effekten og evt. bivirkninger i form af irritation eller pustler i huden.
- Hudaffektionerne påføres systematisk tjærecreme i hårenes vokseretning i et lag, som svarer til behandling med almindelig fugtighedscreme. Der opnås ikke bedre effekt ved et tykkere lag.
- Patienten iføres ”tjæretøj” og det brugte lægges til vask i speciel sæk kun beregnet til tjæretøj.
- Afhængig af behov for supplerende behandling med fugtighedscreme, aftales dette med patienten.
Hygiejne:
Sygeplejersken har ansvar for rengøring med Wet-Wipe af kontaktflader, tjærekabine og gulv efter endt behandling.
Tilbage til top