Læger og sygeplejersker på Klinik for Hudsygdomme, Gentofte Hospital.
Steven-Johnson Syndrom (SJS) og Toksisk Epidermal Nekrolyse (TEN)
Ekstensiv løsning og nekrose af epidermis hovedsageligt relateret til medicinindtagelse.
Beskrivelse:
Ofte (90%) ledsagende slimhindeinvolvering (erosioner).
Debut indenfor de første 8 uger efter behandlingsstart af medikament, især indenfor de første 9-16 dage.
SJS eller TEN diagnosen afhænger af graden af løsning af hudoverfladen (Body surface area (BSA)).
SJS: <10% af BSA involveret
SJS-TEN overlap: 10-30% af BSA involveret
TEN: >30% af BSA involveret
Diagnose:
Diagnosen er primært klinisk, men bekræftes ved biopsi til frysemikroskopi.
Hyppigt associerede farmaka (mere end 100 forskellige er beskrevet som mulige årsager):
Anti-epileptika (lamotrigin, carbamazepin, phenobarbital, phenytoin), Allopurinol, Nevirapin, NSAID af –oxicam type, anti-infektive sulfonamider, Cotrimoxazol, Sulfasalazin
Undersøgelser:
Stansebiopsi til akut frysemikroskopi (histocon) og almindelig histologi. OBS! Der er ingen vagthavende på patologisk afdeling udenfor alm. dagarbejdstid, men kontakt patologerne gennem omstillingen på Herlev Hospital, der har privat tlf.nr. til overlæge fra patologiafdelingen.
Behandling:
Som behandling kan gives ét af følgende:
Behandling skal diskuteres med overlæge, da den afhænger af stadie, evt samtidig infektion osv.
Afdelingensledelsen har ansvar for at relevant personale er introduceret til denne instruks. Relevant personale har ansvar for at arbejde i henhold til denne instruks.