Nix creme 5 % (permethrin)
Behandlingen foretages med Nix creme 5 % (permethrin). Hele husstanden skal behandles samtidigt – også selvom der ikke er symptomer hos alle!! Indekspatientens seksualpartnere gennem de sidste 6 uger før patientens symptomdebut bør ligeledes behandles uanset, om der er symptomer eller ej. Behandlingen foretages mest praktisk før sovetid.
Behandling
Hele kroppen fra kæbebenet og nedefter skal indsmøres i et tyndt lag creme. Fingrene, håndleddene, tæerne, brystvorterne, armhulerne, navlen, kønsdelene samt området omkring endetarmsåbningen indgnides særligt omhyggeligt. Børn under 2 år og ældre indsmøres desuden i hårbunden og i ansigtet (undtaget området omkring øjne og mund). Til sidst indsmøres hænderne en ekstra gang. Cremen skal sidde på huden i 12 timer. Hvis hænderne vaskes i løbet af de 12 timer, skal de indgnides i Nix creme 5 % igen. Næste morgen afvaskes cremen grundigt med varmt vand og sæbe, helst ved et brusebad. Individuel stillingtagen til behandling af hårbund. Behandlingen gentages efter en uge.
Gravide
Kan anvendes.
Amning
Erfaring savnes.
Svovlvaselin 5-10 %
Ved manglende effekt at Permethrin creme og ønske om lokalbehandling kan svovlvaselin 5-10 % anvendes.
Behandling
Hele kroppen fra kæbebenet og nedefter skal, 3 dage i træk, indsmøres i et tyndt lag salve. Fingrene, håndleddene, tæerne, brystvorterne, armhulerne, navlen, kønsdelene samt området omkring endetarmsåbningen indgnides særligt omhyggeligt. Børn under 2 år og ældre indsmøres desuden i hårbunden og i ansigtet (undtaget området omkring øjne og mund). Til sidst indsmøres hænderne en ekstra gang. Patienter med symptomer fra ansigt eller hårbund smøres også i ansigt og hårbund (undtaget området omkring øjne og mund). Afvaskning af salven sker 72 timer efter første applikation. Det vil sige 3 dage uden bad ved behandling med svovlvaseline.
Rengøring skal foretages lige før behandlingen startes (salven smøres på 1 gang) og lige efter salven er vasket af dvs. efter 72 timer.
Gravide
Kan anvendes.
Amnin
Kan anvendes.
Tenutex kutanemulsion
Ved manglende effekt at Permethrin creme og ønske om lokalbehandling kan Tenutex kutanemulsion, som indeholder disulfiram og benzylbenzoat anvendes. Kutanemulsion med disulfiram og benzylbenzoat (fra Bioglan i Sverige) er ikke markedsført i Danmark, men kan med udleveringstilladelse udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek.
Ivermectin
Indikationer
Krustøs scabies. Scabies recidiv
Behandling
Hver tablet indeholder 3 mg Ivermectin (Stromectol, MSD Danmark), 4 tabletter pr. pakke.
Dosering
12 mg (eller 200-250 µg/kg) som éngangsdosis gentaget efter 1-2 uger.
Virkning
Stromectol er et makrocycklisk lacton, tilhørende gruppen af bredspektrede antiparasitære midler.
Bivirkninger
Kvalme, opkastninger, diaré, hovedpine, træthed, synsforstyrrelser, muskelsmerter, udslæt, kløe, ledsmerter, ekg-forandringer, hypotension, takykardi, temperaturforhøjelse, konjunctivitis.
Kontraindikationer
Gravide, ammende. Børn under 5 år eller under 15 kg. Allergi overfor stoffet.
Kontrol
Ingen.
Særligt vedrørende patienter med krustøs scabies, da disse ptt. kan smitte pårørende, personale og andre patienter
Patienten behandles med Nix creme 2 gange med 8 dages mellemrum. Hårbunden og ansigt behandles også. Patienten gives supplerende behandling med tabl. Ivermectin (se nedensfor).
Pårørende i samme husstand behandles 2 gange med Nix creme, hvis de har symptomer (kløe/udslæt), men kun 1 gang, hvis de ikke har symptomer.
Andre pårørende, som har været i kontakt med scabiespatienten, behandles 2 gange med Nix creme, hvis de har symptomer, 1 gang hvis de ikke har symptomer.
Hvis pt. er indlagt:
Personale, hvor der er påvist scabiesmide eller som har symptomer, behandles 2 gange med Nix creme. Pårørende behandles 2 gange med Nix creme, hvis de har symptomer, 1 gang hvis de ikke har symptomer.
Personale, som ikke har symptomer behandles 1 gang med Nix creme, pårørende behandles ikke.
Andre patienter, som har symptomer, behandles 2 gange med Nix creme, 1 gang hvis de ikke har symptomer.
Patienter, der er udskrevet, og som har ligget på samme stue som scabies patienten, kontaktes og opfordres til at søge læge, hvis de har symptomer. Evt. kan hjemmeplejen kontaktes.
Andet personale, som har haft kontakt med scabies patienten (løfteportører, fysioterapeuter og andre) kontaktes. Hvis de ikke har symptomer behandles de 1 gang med Nix creme, pårørende behandles ikke. Hvis de har symptomer behandles 2 gange med Nix creme. Pårørende behandles 2 gange med Nix creme, hvis de har symptomer, 1 gang hvis de ikke har symptomer.
Sygehusledelsen bør orienteres.
Læger og sygeplejersker i Klinik for hudsygdomme har ansvar for at følge instruksen.