Formål
NO er en gas, et endogent produceret signalmolekyle, som spiller en rolle i forskellige biologiske processer i kroppen. NO produceres bl.a. i monocytter, makrofager og neutrofile som del i immunresponset. NO diffunderer frit gennem membraner og kan måles i udåndingsluften, hvilket kan relateres til NO produktion i respirationsveje.
Formålet er at objektivisere graden af inflammation i nedre luftveje. Metoden kan bruges som led i astmadiagnostik hvor forhøjet værdi styrker mistanken om behandlingskrævende astma og lav værdi (hos ubehandlet patient) taler mod astma. Ved kontrol af astma i behandling taler højere værdi end habituelt for øget inflammation.
Definitioner
Der findes ingen officielle normalværdier, men FENO > 25 har tidligere vist specificitet på >90% for diagnosen astma. Mange faktorer kan påvirke NO målingen, herunder virale luftvejsinfektioner (stigning på 2-3,5x), medicinsk behandling (behandling med lokal eller systemisk steroid samt montelukast nedsætter NO hos astmatikere). Se bilag: ”NO-baggrundsviden”
Fremgangsmåde
Forberedelse af patient:
- Grundig instruktion
- Uden voldsom anstrengelse inden for sidste time
- Uden røg på testdagen
- Uden øvre eller nedre viral luftvejsinfektion
- Uden indtagelse af større mængder nitratholdig føde (spinat/salat) eller alkohol på undersøgelsesdagen
- Lungefunktionsundersøgelse eller brug af beta2-agonist på undersøgelsesdagen giver formodentlig ingen større påvirkning af resultatet
Udførelse:
Der udføres NO-måling på to No-måling-Eco Medics, se bilag for udførelse.
Ansvar og organisering
NO-måling udføres efter lægelig ordination. Sygeplejersker står for den praktiske udførelse og vedligehold af apparatur.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
- Bommarito L et all. Exhaled Nitric Oxide in a Population Sample of Adults. Respiration 2008;75:386-92
- Dressel H. Exhaled nitric oxide: Independent effects of atopy, smoking, respiratory tract infection, gender and height. Respir Med. 2008 Jul;102(7):962-9.
- Garriga T et al. Spirometric Maneuvers and Inhaled Salbutamol Do Not Affect Exhaled Nitric Oxide Measurements among Patients with Allergic Asthma. Respiration 2012, 83: 239-44.
