Hydroxychloroquin (Plaquenil)
Kliniske retningslinjer ved Hud og allergiafdelingen, UA-1502 for anvendelse af
PLAQUENIL.
BESKRIVELSE:
Plaquenil-tabletter à 200 mg hydroxychloroquinfosfat.
INDIKATIONER:
Systemisk lupus erythematosus (SLE), diskoid eller anden kutan lupus erythematosus, polymorft lysudslæt, porfyria cutanea tarda (PCT) hvor venesectio ikke er tilstrækkeligt, en række andre autoimmune hud- og bindevævssygdomme som retikulær erythematøs mucinose, sarcoidosis cutis, frontal fibroserende alopeci.
DOSERING:
Startdosis 1 tablet Plaquenil dagligt kan evt. gives i dobbeltdosis (200 mg x 2) i 3-6 mdr.
Individuel reduktion af dosis, når effekt er opnået.
Patienter med recidiverende lysdermatose kan påbegynde behandlingen nogle uger før forventet udbrud, og pausere i mindre lysintensive perioder.
Obs. dosering ved PCT kun 100-200 mg x 2 ugentligt.
VIRKNING:
Kumuleres i organismens væv, især øjne, centralnervesystem, nyrer, lever, milt, hjerte og lunger samt i leukocytter og melanin, DNA og cellemembraner.
Påvirker ud over syntese og reparation af DNA også lymfocyt- transformation og leukocyt kemotaksi. Virkningsmåde ukendt.
BIVIRKNINGER:
Retinaforandringer indicerer øjeblikkelig seponering.
Akkomodationsforstyrrelser, hørenedsættelse, anoreksi, kvalme, diarré, erytem, eksantem, fotoallergisk dermatitis. Psoriasis (risiko for eksfoliativ erytrodermi). Neuromyopati og kardiomyopati ses meget sjældent og kun efter store doser. Leverbeskadigelse og knoglemarvspåvirkning. Patienter advares mod direkte lys og tilrådes lysbeskyttelse.
KONTRAINDIKATIONER:
Absolutte: overfølsomhed for chlorquin, retinopati, svær hørenedsættelse, kardiomyopati
Relative: Psoriasis, forsigtighed tilrådes bl.a. ved kardielle overledningsforstyrrelser, myasthenia gravis og ved nedsat nyre- og leverfunktion
KONTROLBEHOV:
Patient bedes opsøge privat praktiserende øjenlæge samtidig med behandlingsstart eller henvises til øjenafdelingen (i særlige tilfælde). Ved døgndoser ≥ 400 mg (eller >6,5mg/kg/dag) hydroxychloroquin, alder > 60 år, samtidig nyre- eller leversygdom eller behandlingsvarighed > fem år er der indikation for rutinemæssig øjenundersøgelse under behandlingen (årligt). Ved mistanke om behandlingsrelaterede symptomer, henvisning til øjenafd.
FORUNDERSØGELSER:
Hæmoglobin, trombocytter, leukocyt – og differentialtælling, lever- og nyretal foretages ved indledning af behandling.
KONTROLUNDERSØGELSER:
Ved kontrol af sygdommen hver 3.-6. måned foretages ligeledes kontrol af ovenstående blodprøver.
Afdelingsledelsen har ansvar for at relevant personale kender instruksen. Personalet har ansvar for at arbejde i overensstemmelse med instruksen.