Usikkerhed om udløsende allergen ved mistænkt allergisk conjunctivitis. Fastlæggelse af tærskelværdi (følsomhed) og kontrol af behandlingseffekt (immunterapi) ved allergisk conjunctivitis.
Patientforberedelse
Patienten informeres om baggrunden for undersøgelsen og hvorledes den udføres. Informeres om at kløe, tåreflod, rødme og hævelse er udtryk for en positiv reaktion, men at dette forsvinder igen indenfor kort tid. Hos enkelte kan der opstå høfebersymptomer, og patienten skal i så fald pudse næse (ikke snøfte ind, da allergen kan ende i bronkierne). Efter undersøgelsen gives antiallergiske øjendråber, hvis der er symptomer.
Allergen
Allergen i vandig opløsning leveres fra Laboratoriet for Medicinsk Allergi i patientsæt og opbevares i fryser på Klinik for Allergi. Et patientsæt indeholder 5 Eppendorfrør. Kun røret mærket med ”X” indeholder allergen i koncentrationen 100.000 SQ-U/ml, De øvrige rør indeholder isotonisk saltvand. Efter optøning til stuetemperatur laves fortyndingsserie.
Fortyndinger
Eppendorfrørene sættes i holder med koncentrationsmarkeringer. Ved hjælp af pipette indstillet til 100µl (mikroliter) overføres 100 µl à 100.000 SQ-U/ml fra ”X” til rør ved mærket 32.000 SQ-U/ml. Ekstraktet opblandes ved at suge væske op i pipette og tømme ud igen, i alt 5 gange. Med ny pipettespids overføres 100µl til røret ved mærket 10.000 SQ-U/ml. Opblandingsproceduren gentages. Herefter overføres 100µl til røret ved mærket 3.200 SQ-U/ml osv. Se bilag for billeddokumentation af fortyndingsprocedure.
Provokation
Ved hjælp af engangspipetter dryppes 1 dråbe saltvand i højre øje (lateralt i nedre omslagsfold) og 1 dråbe allergen 3.200 SQ-U/ml i venstre øje. Herefter stigende koncentration skiftevis i højre og venstre øje med 15 minutters mellemrum. Ved positiv reaktion stoppes undersøgelsen – hvis reaktionen er positiv ved 3.200 SQ-U/ml gives evt. 1.000 SQ-U/ml i højre øje (mulighed for positiv reaktion ved lavere dosis/tærskelvurdering).
Der observeres for kløe i næse, nys, næseflåd, gener fra mund og hals og nedre luftvejssymptomer som anføres under ”andet” i provokationsskemaet.
Efter undersøgelse gives der evt. antiallergiske øjendråber, 1 dråbe i hver øje. Patienten observeres til symptomerne er overståede. Evt. kan suppleres med antihistamin tbl..
Tolkning
Positiv reaktion defineres som:
1) Subjektiv kløe + conjunctival/ciliær rødme eller
2) Subjektiv kløe + hævelse af conjunctiva
Negativ reaktion defineres som:
Ingen reaktion ved 100.000 SQ-U/ml