Ved at påvise bronkial hyperreaktivitet ved øget følsomhed for mannitol sandsynliggøres diagnosen hos patienter mistænkt for astma. Mannitolprovokation er mindre egnet til at udelukke astma.
Absolutte kontraindikationer
Relative kontraindikationer
Formål
Astma er karakteriseret ved inflammation i bronkieslimhinden og ved hypereaktivitet hvor forskellige stimuli kan fremprovokere bronkospasme. Mannitol er et ikke absorberbart sukkerstof, som via en osmotisk effekt på slimhinden udløser frigørelse af bronkokontraherende stoffer fra inflammatoriske celler i slimhinden og derigennem indirekte kontraktion af glatte muskelceller i luftvejene med obstruktivitet til følge.
Hos voksne har provokationen med mannitol en sensitivitet på 55 % og en specificitet på 98 % i relation til den kliniske astmadiagnose. Den positive prædikative værdi er 99 %, og den negative prædikative værdi 34 %.
Forberedelse af patient
Medicinpause med inhalerede præparater
Medicinpause med andre præparater
Procedure
Testen afsluttes når
Bivirkninger
Tørhed og irritation i svælg/hals samt hoste er almindelige bivikninger. Smerter i svælg og strube kan optræde, men mindre hyppigt, hvis munden skylles efter testen. Hovedpine, øjenkløe, rhinitis samt åndenød af kortere varighed er ligeledes rapporteret som almindelig bivirkning.
Tolkning af testresultatet
Et fald i FEV1 på > 15 % efter inhalation af i alt 635 mg mannitol eller efter en lavere dosis er udtryk for bronkiel hyperreaktivitet for mannitol og taler stærkt for at patienten har astma og det er sandsynligt at der er slimhindeinflammation som bør behandles forebyggende.
Undersøgelse ordineres og vurderes af læger. Patientinformation om undersøgelsen udleveres når den ordineres af lægen. Lægen informerer om resultatet.
Praktisk udførelse og kontrol/vedligeholdelse af udstyr foretages af sygeplejersker/bioanalytiker.