At sikre en ensartet metode ved sugning i mund og svælg.
At sikre at de øvre luftveje holdes frie.
Plejepersonale, der varetager behandling og pleje af patienter med behov for mund- og svælgsug.
Ved sugning af mund og svælg: forstås nedføring af et sugekateter til højst til lige efter drøblen, til området hvor mandlerne er placeret i mundhulen. Dette betyder, at du ikke må gå dybere end det du kan se, når du kigger ind i mundhulen.
Formålet med sugning i næse og mund er at fjerne sekret fra de øvre luftveje og derved sikre frie luftveje. I en akut situation med sekretophobning i luftvejene kan det være livreddende at fjerne sekretet ved sugning. Sekret samler sig ofte bagtil i munden. Hvis patienten ikke selv er i stand til at synke spyt eller sekret, vil det opleves som værende ubehageligt. Spyt/sekret kan løbe ned i luftrøret ved bl.a. dysfagi med risiko for fejlsynkning og ydermere forårsage infektion i lungerne.
Trachealsug: Er ikke beskrevet eller omfattet af denne Vejledning. Forefindes i selvstændig VIP: Trakealsugning
Instruktion til patienten (og evt. pårørende). Patienten skal informeres om, at undersøgelsen kan give ubehag i form af brækrefleks og hoste, men at patienten hele tiden er i stand til at få luft. Patienten skal instrueres i at koncentrere sig om at trække vejret så normalt som muligt under proceduren.
Behov for sugning kan variere og man skal reagere på hørligt sekret, synligt sekret i mund og SpO2 fald.
Proceduren skal udføres med omhu, idet sugning irriterer slimhinden og dermed efterfølgende kan øge sekretproduktionen. Samtidig kan sugning være forbundet med komplikationer som ubehag for patienten, iltmangel og slimhindelæsion.
Sugeproceduren håndteres som en ren procedure. Det hygiejniske princip for sugning i mund og svælg er at beskytte luftvejene mod bakterier samt undgå forurening af udstyr og omgivelser.
Remedier/udstyr
* Samlet virksomt sugesystem.
* Sterilt sugekateter i passende størrelse, som standard vælges et grønt str CH14 (53cm).
* Værnemidler - personalet skal under sugning være placeret på en måde, at host og sprøjt i ansigtet undgås. Er dette ikke muligt, skal der anvendes værnemidler fx. maske med visir. (MRSA, HIV og hepatitis B virus er set overført ved sugning).
* Usterille engangshandsker.
* Sterilt isotonisk NaCl/sterilt vand (til at fugte kateter).
* Vand i bæger (til skylning af sugeslange).
Forberedelse - klargøring
Kontrollere at det stærke sug virker.
Tjek at det stærke sug i væggen er indstillet til sug på (Vær opmærksom på de forskellige måleenheder):
- max 150 mmHg
- max 200 cmH2O
- max 200 m bar
- max 200 hPa
Suge proceduren
Før
* Udfør håndhygiejne og anvend engangshandsker.
* Fugt sugekateteret i sterilt isoton NaCl/sterilt vand for at reducere friktion i mundhulen. Brug ikke vandhanevand, da det udgør en risiko for legionellainfektion.
* Sugekateteret kobles til suget.
Under
* Patienten lejres i opret stilling eller liggende i sideleje. Patienten instrueres i mulighed for at sige fra under sugeproceduren ved evt. at løfte hånden. Forklar formålet med sugningen.
* Der anvendes et sterielt engangskateter, som kun anvendes til en procedure, hvorefter det kasseres. Vær opmærksom på, at hvis du har suget i munden først, skal kateteret udskiftes inden du suger i svælget.
* Kateteret føres gennem munden og forsigtigt ned i øverste del af svælget, uden at vakuum er aktiveret. Det giver mindst gene for patienten at placere suget mellem kinderne og tænderne bagtil i munden.
* Sug ved at placere en finger på Y-rørets "sugehul", mens kateteret roteres på stedet. Sug ikke på kateteret, mens det trækkes ud af mundhulen, idet der er risiko for slimhindelæsion.
* Sugning må max. tage 15 sek. Kan evt. gentages.
Efter
* Træk den brugte handske udover sugekateteret og kassér det hele.
* Sugeslangen skylles igennem ved at suge vand igennem sugeslangen efter endt procedure.
* Udfør håndhygiejne.
Observation og dokumentation
* Efter proceduren skal du sikre, at patienten har det godt både fysisk og psykisk.
* Du skal vurdere effekten af sugningen.
* Du skal observere sekretmængde og farve.
* Din sygepleje (observationer og handlinger) skal dokumenteres.
Rengøring
* Sugesytemet skal skiftes mellem hver patient.
* Y-rør, sugeslange, slange og rør fra sug til sugepose, samt sugepose er engangsudstyr og skal kasseres.
* Sugeglasset skal vaskes i vaskemaskine i skyllerummet efter vaskeanvisninger, som gør at studs på sugeglas også bliver gennemskyllet.
* Sug i væggen tørres over med en gul Wet-wipe.
Sugning i mund og svælg: udføres af plejepersonale. Det overordnet ansvar ligger hos den ledende oversygeplejerske for den pågældende afdeling.
Annette Jakobsen et all: "Akutbogen - for læger og sygeplejersker". Munksgaard 2017:60.
Helle Plough Hansen: "Teknikker og procedurer - Håndbog for sygeplejersker". 1. udgave. 5. oplag. 2007. Munksgaards forlag.
Klinisk retningslinje for trachealsugning af den voksne intuberede patient. Center for Kliniske retningslinjer.
Region Midtjylland, Kompetencevurdering. Klinisk uddannelse af hjælpere til hjemmerespiratorbrugere. Aarhus Universitetshospital, Respiratorcenter Vest.
Region Nordjylland, Sugning af sekret fra luftveje.
Region Syddanmark, Sugning i luftveje (trachealsugning).