Visitation til afsnit for Lindrende behandling

At patienter der har et behov for specialiseret palliativ indsats henvises korrekt til Afsnit for Lindrende Behandling

Uhelbredeligt syge patienter f.eks. mennesker med kræft, KOL, hjerte eller nyresygdom.

Palliation betyder "at lindre" og anvendes om den professionelle helhedsorienterede indsats for at forebygge og lindre lidelse for mennesker med en livstruende sygdom samt omsorg og støtte til de pårørende.

Palliativ indsats er en tværfaglig tilgang, der søger at forbedre livskvaliteten hos patienter med livstruende sygdom.

 

Specialiseret palliativ behandling:

Den palliative indsats på ekspertniveau er målrettet patienter, som har komplekse symptomer, som kræver en specialiseret og/eller tværfaglig indsats, herunder også støtte til afklaring af psykosociale, eksistentielle og åndelige problemstillinger.

 

Den specialiserede lindrende indsats og støtte tilbydes ved f.eks.:

• Smerter, kvalme, dyspnø, obstipation, fatigue og andre fysiske gener
• Psykiske problemstillinger f.eks. uro og angst
• Åndelige og eksistentielle problematikker og overvejelser
   

Der ydes støtte til pårørende under sygdomsforløbet og der er mulighed for opfølgende samtale efter dødsfaldet.

 

Visitationskriterier:

Visitationskriterier:

• Patienten er over 18 år
• Patienten er uhelbredelig syg og den helbredende behandling skal være afsluttet
• Patienten har behov for pleje og behandling, som kræver specialiseret palliativ indsats - dvs. mange symptomer samtidig og/eller graden af det enkelte symptom er voldsomt svært at håndtere
• Patienten skal på forhånd være informeret om, at den fremtidige behandling er af lindrende karakter
• Patienten har et ønske om henvisning til Afsnit for Lindrende Behandling

 

 Patienter med KOL/non-maligne lungesygdomme:

• Opfylde de ovenstående generelle henvisningskriterier
• At patienten ikke er respirator/NIV kandidat
• Minimum 3 af følgende 6 kriterier, punkt 1 er obligatorisk:
• FEV1 <40 % - CAT-score­­ ≥20
• Mindst 2 indlæggelser med KOL i eksacerbation og eller en indlæggelse med NIV eller respirator behandling de seneste 6 mdr.
• Opfylder indikation for permanent iltbehandling
• BMI under 18 til trods for ernæringstilskud (p-drik)
• Daglig lidelse
• Fald i fysisk aktivitet, stigende afhængighed af andre til ADL funktioner

Progredierende eller ny diagnosticeret svær komorbiditet         

Henvisning

Skal ske ved praktiserende læge eller hospitalslæge:

For praktiserende læger:

Der sendes henvisning til ”medicinsk overafdeling” med teksten behov for Udgående palliativ funktion. Henvisningen visiteres ved overlæge ud fra gældende nationale visitationskriterier til specialiserede palliative enheder.

 

 

For hospitalslæger:

Indlagte patienter: Der laves ”best-ord.” i Sundhedsplatformen med henvisning til Afsnit for Lindrende Behandling. Henvisninger visiteres af palliativ sygeplejerske og læge førstkommende hverdag. Palliativ sygeplejerske kontaktes, når patienten og pårørende via stamafsnits læge er informeret om sygdommens udvikling, ophør af kurativt intenderet behandling, og at pleje og behandling nu har et lindrende palliativt sigte. Der skal være taget stilling til ”Begrænset behandlingsniveau” og dokumenteret i SP inden overflyttelse. Som hovedregel sker overflytning af nye patienter til Afsnit for Lindrende Behandling på hverdage i almindelig dagtid og ved overbelægning venteliste ud fra behovsprioriteret rækkefølge.

Palliativt ambulatorie:

Afsnit for Lindrende Behandling tilbyder palliativ ambulant opfølgning for patienter, som opfylder visitationskriterierne.  Dels via de tilknyttede palliationslæger, dels palliationssygeplejerske.

Udgående palliativ funktion:

Den udgående funktion er et tilbud, der henvender sig til de patienter, som ønsker at dø hjemme eller dø på et plejecenter, og til de patienter, som ønsker at blive længst muligt i eget hjem, for derefter at afslutte livet på hospital eller hospice. Henvisning skal ske ved praktiserende læge eller hospitalslæge. Visitationskriterier er som beskrevet under henvisning til Afsnit for Lindrende Behandling. Hjælpen fra den udgående palliative funktion ydes dels ved hjemmebesøg og dels ved telefonisk rådgivning. Planlagte hjemmebesøg foregår i dagtimerne på hverdage.

Åben indlæggelse

Patienten som visiteres til Afsnit for Lindrende Behandling tildeles en åben indlæggelse.

Patienten tildeles desuden en patientansvarliglæge og en palliativ sygeplejerske som sundhedsfaglige kontaktpersoner.

 

Ophold på afsnit for lindrende behandling

Afsnittet har døgndækning med palliative sygeplejersker og palliativ lægedækning på hverdage i dag tid samt ved behov. Sygeplejersker og læger konfererer ved behov patienter med Diakonissestiftelsens Hospice.

Indlæggelse forudsætter, at patienten har behov for lindring af plagsomme symptomer, ophold kan være af kortere eller længere varighed. Patienten vil, som på hospice, i mange tilfælde efter en faglig vurdering blive udskrevet til eget hjem eller aflastning efter stabilisering af palliative behov.

Der er under indlæggelsen fokus på det gode palliative forløb, tilrettelæggelsen er bundet op på et respektfuldt og inddragende samarbejde med patient og pårørende. Dels for at klarlægge de individuelle behov for symptomlindring samt afdække behov og ønsker for den sidste del af livet i forhold til pleje og behandling. For at tilrettelægge det gode palliative forløb kræves tværfagligt- og tværsektorielt samarbejde.

Telefonkontakt

Daglig kontaktsygeplejerske på Afsnit for Lindrende Behandling er oversygeplejerske Jessica Meinertz.

Ved behov for rådgivning eller spørgsmål kan hjemmesygeplejersken og praktiserende læge kontakte afsnit for lindrende behandling på tlf.: ###TELEFON###.

 

 

Afdelingsledelsen er ansvarlig for implementering af denne vejledning i praksis, samt revidering til